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  3. 男，48岁，慢性胆囊炎多年，近10天寒战、高热，伴有肝区疼痛。血常规示：WBC17．1×109/L；AFP：115ng/L；B超示左肝区5cm×5cm液性暗区，胆囊增大，壁厚，腹腔有少量积液。此病最可能的诊断是

男，48岁，慢性胆囊炎多年，近10天寒战、高热，伴有肝区疼痛。血常规示：WBC17．1×109/L；AFP：115ng/L；B超示左肝区5cm×5cm液性暗区，胆囊增大，壁厚，腹腔有少量积液。此病最可能的诊断是

admin2018-05-31  57
问题 男，48岁，慢性胆囊炎多年，近10天寒战、高热，伴有肝区疼痛。血常规示：WBC17．1×109/L；AFP：115ng/L；B超示左肝区5cm×5cm液性暗区，胆囊增大，壁厚，腹腔有少量积液。此病最可能的诊断是
选项 A、阿米巴肝脓肿
B、细菌性肝脓肿
C、原发性肝癌伴感染
D、肝血管瘤
答案B
解析 此患者有明显的感染症状，白细胞增高，肝内有液性暗区，既往有胆囊炎病史，故为胆源性细菌性肝脓肿可能性大。易混淆的是A：阿米巴肝脓肿、阿米巴肝脓肿也会有高热，白细胞增多，但该病起病慢，多继发于阿米巴痢疾。
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