患者，男性，43岁。发热4天，少尿2天，呼吸困难1天。查体：体温38．8℃，血压70／40mmHg，心率130次／分，全身无水肿。血气分析示pH7．250，PaO260mmHg，PaCO224mmHg，BE一10mmol／L，血肌酐246μmol／L，白细

admin2015-09-10 37

问题患者，男性，43岁。发热4天，少尿2天，呼吸困难1天。查体：体温38．8℃，血压70／40mmHg，心率130次／分，全身无水肿。血气分析示pH7．250，PaO₂60mmHg，PaCO₂24mmHg，BE一10mmol／L，血肌酐246μmol／L，白细胞21．0×10⁹／L，血红蛋白120g／L，血小板40×10⁹／L。经扩容、多巴胺升压等治疗后呼吸困难加重，尿量无明显增多，复查血肌酐360μmol／L。该患者需选择的血液净化方式是

选项 A、血液透析
B、CVVH
C、血液灌流
D、血浆置换
E、单纯超滤

答案B

解析题干信息提示患者休克，急性肾功能不全，血流动力学不稳定，宜选择CVVH。

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重症医学（359）

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