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7岁小儿体检时发现心脏有杂音,患儿自幼易患支气管炎,平时少动,活动后气急、心悸。体检:体格矮小,心前区隆起,胸骨左缘第2、3肋间可闻及Ⅰ级收缩期杂音,肺动脉第二音亢进,剑突下可闻及短促的舒张期杂音J线四运提示肺门血管影搏动明显,肺动脉段突出,肺纹理增粗,右
7岁小儿体检时发现心脏有杂音,患儿自幼易患支气管炎,平时少动,活动后气急、心悸。体检:体格矮小,心前区隆起,胸骨左缘第2、3肋间可闻及Ⅰ级收缩期杂音,肺动脉第二音亢进,剑突下可闻及短促的舒张期杂音J线四运提示肺门血管影搏动明显,肺动脉段突出,肺纹理增粗,右
admin
2022-08-02
90
问题
7岁小儿体检时发现心脏有杂音,患儿自幼易患支气管炎,平时少动,活动后气急、心悸。体检:体格矮小,心前区隆起,胸骨左缘第2、3肋间可闻及Ⅰ级收缩期杂音,肺动脉第二音亢进,剑突下可闻及短促的舒张期杂音J线四运提示肺门血管影搏动明显,肺动脉段突出,肺纹理增粗,右房、右室增大,可能的诊断是( )
选项
A、风湿性心脏病
B、心肌炎
C、房间隔缺损
D、室间隔缺损
E、动脉导管未闭
答案
C
解析
房间隔缺损轻者可无全身症状,大型缺损者因体循环血量减少而影响生长发育,当患儿剧哭、肺炎或心力衰竭时肺及右心房的压力升高,当右心房压力超过左心房时,血液自右向左分流可出现暂时性青紫。体检可见心前区隆起,心脏搏动弥散,心浊音界扩大,大多数病例于胸骨左缘第2~3肋间可闻及Ⅱ~Ⅲ级收缩期喷射性杂音。
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