7岁小儿体检时发现心脏有杂音，患儿自幼易患支气管炎，平时少动，活动后气急、心悸。体检：体格矮小，心前区隆起，胸骨左缘第2、3肋间可闻及Ⅰ级收缩期杂音，肺动脉第二音亢进，剑突下可闻及短促的舒张期杂音J线四运提示肺门血管影搏动明显，肺动脉段突出，肺纹理增粗，右

admin2022-08-02 79

问题 7岁小儿体检时发现心脏有杂音，患儿自幼易患支气管炎，平时少动，活动后气急、心悸。体检：体格矮小，心前区隆起，胸骨左缘第2、3肋间可闻及Ⅰ级收缩期杂音，肺动脉第二音亢进，剑突下可闻及短促的舒张期杂音J线四运提示肺门血管影搏动明显，肺动脉段突出，肺纹理增粗，右房、右室增大，可能的诊断是( )

选项 A、风湿性心脏病
B、心肌炎
C、房间隔缺损
D、室间隔缺损
E、动脉导管未闭

答案C

解析房间隔缺损轻者可无全身症状，大型缺损者因体循环血量减少而影响生长发育，当患儿剧哭、肺炎或心力衰竭时肺及右心房的压力升高，当右心房压力超过左心房时，血液自右向左分流可出现暂时性青紫。体检可见心前区隆起，心脏搏动弥散，心浊音界扩大，大多数病例于胸骨左缘第2～3肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期喷射性杂音。

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