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患者,男,27岁。发热、头痛、腰痛、全身酸痛5天,有恶心、呕吐。检查:血压80/50mmHg,脉搏118次/分,胸背部瘀点,上腹部压痛,无反跳痛,双肋脊角叩痛。实验室检查示:血常规白细胞18.7×109/L,中性粒细胞0.44,淋巴细胞0.56,血红蛋白1
患者,男,27岁。发热、头痛、腰痛、全身酸痛5天,有恶心、呕吐。检查:血压80/50mmHg,脉搏118次/分,胸背部瘀点,上腹部压痛,无反跳痛,双肋脊角叩痛。实验室检查示:血常规白细胞18.7×109/L,中性粒细胞0.44,淋巴细胞0.56,血红蛋白1
admin
2019-08-13
40
问题
患者,男,27岁。发热、头痛、腰痛、全身酸痛5天,有恶心、呕吐。检查:血压80/50mmHg,脉搏118次/分,胸背部瘀点,上腹部压痛,无反跳痛,双肋脊角叩痛。实验室检查示:血常规白细胞18.7×10
9
/L,中性粒细胞0.44,淋巴细胞0.56,血红蛋白103g/L,血小板28×10
9
/L,尿常规红细胞(+),PRO(+++),血尿素氮18.5mmol/L,肌酐278.4μmol/L。最可能的诊断是
选项
A、肾综合征出血热
B、登革休克综合征
C、败血症
D、恶性血液病
E、钩端螺旋体病
答案
A
解析
肾综合征出血热,又称流行性出血热。鼠类为主要传染源的一种自然疫源性疾病。本病的主要变化是全身小血管和毛细血管广泛性伤害。临床上以发热、低血压性休克、充血,出血和肾损害为主要的表现。季节性和周期性传播,11~1月份为高峰,好发于青年男性和农民,起病急、畏寒、发热常为39~40℃,全身中毒症状为全身酸痛、头痛、腰痛和眼眶痛,黏膜充血,皮肤出血多见于腋下及胸背部,常呈搔抓样、条索点瘀点,肾损害主要表现为蛋白尿和镜检发现管型。结合患者临床表现、查体及实验室检查,考虑肾综合征出血热诊断。
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