患者，女性，35岁。有风湿性心脏病，二尖瓣狭窄病史。除阴天有关节酸痛外，无任何不适，未给予治疗。 3天前感冒，出现咳嗽、咳黄黏痰，予以静点抗生素，在输液中患者突感呼吸困难，频频咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，烦躁不安。查体：血压100／60 mmHg，呼

admin2021-12-14 51

问题患者，女性，35岁。有风湿性心脏病，二尖瓣狭窄病史。除阴天有关节酸痛外，无任何不适，未给予治疗。 3天前感冒，出现咳嗽、咳黄黏痰，予以静点抗生素，在输液中患者突感呼吸困难，频频咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，烦躁不安。查体：血压100／60 mmHg，呼吸 32次／分，心率120次／分，律齐，双肺布满大量哮鸣音及湿啰音。
此时对该患者的诊断是

选项 A、风湿性心脏病、肺栓塞、二尖瓣狭窄
B、风湿性心脏病、肺部感染、二尖瓣狭窄
C、风湿性心脏病、二尖瓣狭窄
D、风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、支气管哮喘
E、风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、急性肺水肿、肺部感染

答案E

解析患者为青年女性，有风湿性心脏病、二尖瓣狭窄病史，输液过程中突然出现呼吸困难，咳粉红色泡沫样痰，检查发现呼吸和心率均增快，双肺湿啰音，散在哮鸣音，是急性左心衰竭所致的肺淤血表现，因此应诊断为风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、急性肺水肿、肺部感染。

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