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男性,32岁,主因“腹痛1天”入院。患者1天前进食涮羊肉及饮酒后,出现上腹钝痛,持续性,向腰背部放射,腹胀,恶心,呕吐2次,呕吐物为所进食物,发热,38℃。既往胆囊结石病史。体格检查:BMI30,上腹饱满,有压痛,反跳痛、Murphy’s征阴性,肠鸣音4次
男性,32岁,主因“腹痛1天”入院。患者1天前进食涮羊肉及饮酒后,出现上腹钝痛,持续性,向腰背部放射,腹胀,恶心,呕吐2次,呕吐物为所进食物,发热,38℃。既往胆囊结石病史。体格检查:BMI30,上腹饱满,有压痛,反跳痛、Murphy’s征阴性,肠鸣音4次
admin
2022-03-09
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问题
男性,32岁,主因“腹痛1天”入院。患者1天前进食涮羊肉及饮酒后,出现上腹钝痛,持续性,向腰背部放射,腹胀,恶心,呕吐2次,呕吐物为所进食物,发热,38℃。既往胆囊结石病史。体格检查:BMI30,上腹饱满,有压痛,反跳痛、Murphy’s征阴性,肠鸣音4次/分。辅助检查:血WBC18×10
9
/L,血淀粉酶432U/L,尿淀粉酶8000IU/L,血糖11.2mmol/L。腹平片未见膈下游离气体。B超提示,胆囊饱满,壁不厚,内有结石,胰腺显示不清。此患者首先考虑的诊断为( )
选项
A、急性胆囊炎
B、急性胰腺炎
C、消化性溃疡穿孔
D、急性肠梗阻
E、急性胆管炎
答案
B
解析
高质饮食及饮酒后,上腹持续性钝痛,腹胀,恶心,呕吐,发热,上腹饱满。压痛。血WBC18×10
9
/L,血淀粉酶432U/L,尿淀粉酶8000U/L。注意鉴别消化溃疡急性穿孔,支持点:上腹痛伴恶心、呕吐,不支持点:BMI30,无肌紧张,血淀粉酶增高明显,腹平片示未见膈下游离气体。与急性胆囊炎鉴别,支持点:发热,腹痛:血白细胞增高,不支持点:上腹压痛,Mumhy’s征阴性。腹部B超可有助鉴别。
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专业知识
全科医学(301)
卫生专业技术资格中级(师)
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