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  3. 男性，32岁，主因“腹痛1天”入院。患者1天前进食涮羊肉及饮酒后，出现上腹钝痛，持续性，向腰背部放射，腹胀，恶心，呕吐2次，呕吐物为所进食物，发热，38℃。既往胆囊结石病史。体格检查：BMI30，上腹饱满，有压痛，反跳痛、Murphy’s征阴性，肠鸣音4次

男性，32岁，主因“腹痛1天”入院。患者1天前进食涮羊肉及饮酒后，出现上腹钝痛，持续性，向腰背部放射，腹胀，恶心，呕吐2次，呕吐物为所进食物，发热，38℃。既往胆囊结石病史。体格检查：BMI30，上腹饱满，有压痛，反跳痛、Murphy’s征阴性，肠鸣音4次

admin2022-03-09  57
问题 男性，32岁，主因“腹痛1天”入院。患者1天前进食涮羊肉及饮酒后，出现上腹钝痛，持续性，向腰背部放射，腹胀，恶心，呕吐2次，呕吐物为所进食物，发热，38℃。既往胆囊结石病史。体格检查：BMI30，上腹饱满，有压痛，反跳痛、Murphy’s征阴性，肠鸣音4次／分。辅助检查：血WBC18×109／L，血淀粉酶432U／L，尿淀粉酶8000IU／L，血糖11．2mmol／L。腹平片未见膈下游离气体。B超提示，胆囊饱满，壁不厚，内有结石，胰腺显示不清。此患者首先考虑的诊断为(          )
选项 A、急性胆囊炎
B、急性胰腺炎
C、消化性溃疡穿孔
D、急性肠梗阻
E、急性胆管炎
答案B
解析 高质饮食及饮酒后，上腹持续性钝痛，腹胀，恶心，呕吐，发热，上腹饱满。压痛。血WBC18×109／L，血淀粉酶432U／L，尿淀粉酶8000U／L。注意鉴别消化溃疡急性穿孔，支持点：上腹痛伴恶心、呕吐，不支持点：BMI30，无肌紧张，血淀粉酶增高明显，腹平片示未见膈下游离气体。与急性胆囊炎鉴别，支持点：发热，腹痛：血白细胞增高，不支持点：上腹压痛，Mumhy’s征阴性。腹部B超可有助鉴别。
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专业知识

全科医学（301）

卫生专业技术资格中级（师）

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