患者,女,55岁。反复眼睑、下肢水肿20年,恶心、呕吐1个月,胸闷2天入院。20年前患“肾小球肾炎”后经常出现眼睑、下肢水肿,未进行正规治疗;近5年来夜尿增多,血压140~160/90~110mmHg,血红蛋白60~90g/L,尿蛋白(+~++),尿隐血(

admin2019-11-27  24

问题 患者,女,55岁。反复眼睑、下肢水肿20年,恶心、呕吐1个月,胸闷2天入院。20年前患“肾小球肾炎”后经常出现眼睑、下肢水肿,未进行正规治疗;近5年来夜尿增多,血压140~160/90~110mmHg,血红蛋白60~90g/L,尿蛋白(+~++),尿隐血(+~++),尿比重1.009~1.011。近1个月尿少、水肿加重,食欲锐减,恶心、呕吐,全身瘙痒;2天前开始胸闷,夜间不能平卧,日尿量减少至300~400ml。查体:体温37℃,脉搏120次/分,呼吸24次/分,血压160/110mmHg,睑面部水肿,双肺闻及散在湿啰音,心界向左下扩大,双下肢重度凹陷性水肿。实验室检查:血红蛋白58g/L,白细胞9.4×109/L;尿蛋白(+),尿隐血(++),颗粒管型2~3/LP;尿素氮41.2mmol/L,血肌酐912μmol/L;X线检查:双肺蝶翼状模糊影,心界略扩大。
对肾功能衰竭终末期透析治疗指征描述正确的是

选项 A、血肌酐≥707μmol/L
B、血钾≥6.5 mmol/L
C、睑面及双下肢水肿表现
D、严重酸中毒
E、昏迷

答案A,B,D

解析 慢性肾衰竭的透析指征为:血尿素≥28.6mmol/L;血肌酐≥707.2μmol/L;高钾血症,血钾≥6.5mmol/L;代谢性酸中毒,二氧化碳结合力≤16.74mmol/L;有明显水潴留体征(严重水肿,血压升高及充血性心力衰竭);有明显厌食、恶心、呕吐等尿毒症表现。
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