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  3. 患者，女，55岁。反复眼睑、下肢水肿20年，恶心、呕吐1个月，胸闷2天入院。20年前患“肾小球肾炎”后经常出现眼睑、下肢水肿，未进行正规治疗；近5年来夜尿增多，血压140～160／90～110mmHg，血红蛋白60～90g／L，尿蛋白(＋～＋＋)，尿隐血(

患者，女，55岁。反复眼睑、下肢水肿20年，恶心、呕吐1个月，胸闷2天入院。20年前患“肾小球肾炎”后经常出现眼睑、下肢水肿，未进行正规治疗；近5年来夜尿增多，血压140～160／90～110mmHg，血红蛋白60～90g／L，尿蛋白(＋～＋＋)，尿隐血(

admin2019-11-27  33
问题 患者，女，55岁。反复眼睑、下肢水肿20年，恶心、呕吐1个月，胸闷2天入院。20年前患“肾小球肾炎”后经常出现眼睑、下肢水肿，未进行正规治疗；近5年来夜尿增多，血压140～160／90～110mmHg，血红蛋白60～90g／L，尿蛋白(＋～＋＋)，尿隐血(＋～＋＋)，尿比重1．009～1．011。近1个月尿少、水肿加重，食欲锐减，恶心、呕吐，全身瘙痒；2天前开始胸闷，夜间不能平卧，日尿量减少至300～400ml。查体：体温37℃，脉搏120次／分，呼吸24次／分，血压160／110mmHg，睑面部水肿，双肺闻及散在湿啰音，心界向左下扩大，双下肢重度凹陷性水肿。实验室检查：血红蛋白58g／L，白细胞9．4×109／L；尿蛋白(＋)，尿隐血(＋＋)，颗粒管型2～3／LP；尿素氮41．2mmol／L，血肌酐912μmol／L；X线检查：双肺蝶翼状模糊影，心界略扩大。
对肾功能衰竭终末期透析治疗指征描述正确的是
选项 A、血肌酐≥707μmol／L
B、血钾≥6．5 mmol／L
C、睑面及双下肢水肿表现
D、严重酸中毒
E、昏迷
答案A,B,D
解析 慢性肾衰竭的透析指征为：血尿素≥28．6mmol／L；血肌酐≥707．2μmol／L；高钾血症，血钾≥6．5mmol／L；代谢性酸中毒，二氧化碳结合力≤16．74mmol／L；有明显水潴留体征(严重水肿，血压升高及充血性心力衰竭)；有明显厌食、恶心、呕吐等尿毒症表现。
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专业实践能力

全科医学（301）

卫生专业技术资格中级（师）

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