患者，男性，80岁。因消化道穿孔接受手术治疗，术后血气分析结果显示：pH7．29、PaO250mmHg、PaCO265mmHg、HCO3-17mmol／L。血电解质化验结果：Na+140mmol／L、K+5mmol／L、Cl-100mmol／L。为纠正目前

admin2018-04-09 44

问题患者，男性，80岁。因消化道穿孔接受手术治疗，术后血气分析结果显示：pH7．29、PaO₂50mmHg、PaCO₂65mmHg、HCO₃^-17mmol／L。血电解质化验结果：Na⁺140mmol／L、K⁺5mmol／L、Cl^-100mmol／L。为纠正目前存在的酸碱失衡，应首选的治疗为

选项 A、积极改善患者通气功能
B、静脉点滴盐酸精氨酸
C、口服或静脉点滴氯化钾
D、静脉点滴5％碳酸氢钠
E、注射呼吸兴奋药

答案A

解析高龄术后患者，目前可以诊断为Ⅱ型呼吸衰竭，HCO₃^-减低，PaCO增高，pH可显著降低，可诊断为呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒。此型失衡的治疗主要在于改善通气、纠正缺氧与CO，潴留及治疗和去除引起代酸的病因，并在这些综合治疗的基础上，适当补充碱性药，使pH回升。

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