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  3. 治疗肺炎热陷心包证，应首选 治疗肺炎咳吐黄稠脓痰者，应首选

治疗肺炎热陷心包证，应首选 治疗肺炎咳吐黄稠脓痰者，应首选

admin2010-07-04  32
问题 治疗肺炎热陷心包证，应首选
治疗肺炎咳吐黄稠脓痰者，应首选
选项 A、 
B、 
C、 
D、 
E、 
答案D
解析 1．肺炎属中医学的“风温肺热”，病因病机为外感风热病邪，痰热郁肺，气滞血瘀、热郁蕴酿为毒，瘀毒伤肺络所致。西医认为病因为肺炎双球菌感染引起，此菌为上呼吸道正常菌群，当机体免疫力下降时致病。表现为肺部的炎症、渗出和实变。
   2．临床表现：寒战高热，胸痛，咳嗽，初干咳，1～2天后可咯铁锈色痰，呼吸困难，重症可有休克表现及肺实变体征。
   3．诊断要点：痰涂片或培养找到病原菌，肺X线片示一侧或两侧肺叶、肺段炎性阴影为主要诊断依据。
   4．辨证论治
   ①风热犯肺证：宜辛凉解表、清肺化痰，方用银翘散。
   ②痰热壅肺证：宜清热解毒、宣肺化痰，方用麻杏石甘汤合千金苇茎汤加减。
   ③气阴两伤、余热未尽证：宜益气养阴、润肺化痰，方用竹叶石膏汤。
   ④热陷心包证：宜清营血热，方用清营汤；
   ⑤阴竭阳脱证：宜育阴回阳固脱，用生脉散合参附汤加味。
   5．西医治疗原则
   ①抗菌治疗。
   ②支持疗法：休息、多饮水，予易消化饮食，保证蛋白质、热量、维生素的均衡摄入。注意生命体征的变化，高热时物理降温或用退热药。
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中医类（中西医）执业助理医师

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