2. 医学
  3. 患者，男，27岁。北方郊区农民，半月来发热，体温渐上升到39℃以上，伴乏力、食欲缺乏、腹胀、咳嗽、咳痰来诊。体检：体温39．5℃，脉搏8 8次／分，血压110／80mmHg，精神委靡，两肺可闻及少许湿啰音，脾肋下可及。血白细胞3．8×109／L，中性0．7

患者，男，27岁。北方郊区农民，半月来发热，体温渐上升到39℃以上，伴乏力、食欲缺乏、腹胀、咳嗽、咳痰来诊。体检：体温39．5℃，脉搏8 8次／分，血压110／80mmHg，精神委靡，两肺可闻及少许湿啰音，脾肋下可及。血白细胞3．8×109／L，中性0．7

admin2018-07-19  29
问题 患者，男，27岁。北方郊区农民，半月来发热，体温渐上升到39℃以上，伴乏力、食欲缺乏、腹胀、咳嗽、咳痰来诊。体检：体温39．5℃，脉搏8 8次／分，血压110／80mmHg，精神委靡，两肺可闻及少许湿啰音，脾肋下可及。血白细胞3．8×109／L，中性0．71，单核0．08，淋巴0．22。
问题1：诊断首先考虑
选项 A、病毒感染
B、伤寒
C、斑疹伤寒
D、大叶性肺炎
E、菌血症
答案B
解析 伤寒临床表现主要有初期(侵袭期)，起病缓慢、发热、体温呈阶梯样上升，伴全身不适，食欲缺乏；极期，高热，食欲缺乏，腹胀，多有便秘，少数以腹泻为主，表情淡漠，常有相对缓脉或重脉；血象检查白细胞总数、中性粒细胞正常或减少，嗜酸粒细胞减少或消失。
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专业实践能力

内科学（303）

卫生专业技术资格中级（师）

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