患儿，男，4岁。一向偏食，不吃鱼肉蛋，仅食蔬菜，近日面色渐苍白，不愿活动，时而腹泻，心肺正常，肝脏于肋下3cm触及，脾未触及，血红蛋白60g／L，红细胞2．90×1012／L，血涂片示红细胞大小不等，以小细胞为主，中心淡染区扩大。最可能诊断是

admin2021-12-17 81

问题患儿，男，4岁。一向偏食，不吃鱼肉蛋，仅食蔬菜，近日面色渐苍白，不愿活动，时而腹泻，心肺正常，肝脏于肋下3cm触及，脾未触及，血红蛋白60g／L，红细胞2．90×10¹²／L，血涂片示红细胞大小不等，以小细胞为主，中心淡染区扩大。最可能诊断是

选项 A、溶血性贫血
B、缺铁性贫血
C、再生障碍性贫血
D、巨幼细胞贫血
E、营养性混合性贫血

答案B

解析根据症状和辅助检查，最可能的诊断是营养性缺铁性贫血，理由是患儿饮食结构不合理，根据腹泻判断可能存在营养吸收障碍；肝脏于肋下3cm触及，可能是骨髓外造血引起，血象为典型营养性缺铁性贫血血象。

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第四单元

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