患者，男性，58岁。反复咳嗽、咳痰15年，心悸、气急3年。体检：双肺叩诊呈过清音，呼吸音减弱，肺底部有湿哕音，剑突下心尖冲动明显，该处可闻及3／6级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音亢进。该例最可能的诊断为

admin2012-05-10 34

问题患者，男性，58岁。反复咳嗽、咳痰15年，心悸、气急3年。体检：双肺叩诊呈过清音，呼吸音减弱，肺底部有湿哕音，剑突下心尖冲动明显，该处可闻及3／6级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音亢进。该例最可能的诊断为

选项 A、慢性支气管炎(慢支)
B、慢性支气管炎+肺气肿
C、慢性支气管炎+肺气肿+肺源性心脏病
D、慢性支气管炎+风湿性心瓣膜病
E、慢性支气管炎+冠心病

答案C

解析患者老年男性，有长期咳痰、咳嗽病史，肺底有湿哕音，考虑慢性支气管炎的可能性大。体检发现双肺叩诊过清音，呼吸音减弱等特点，结合患者慢性支气管炎的病史，考虑患者肺气肿的可能性大。而3年来患者心悸、气急，剑突下心尖搏动明显，该处可闻及3／6级收缩期杂音，考虑右心室增大，并导致三尖瓣相对关闭不全。应为慢性阻塞性肺病所致的肺源性心脏病，所以本题最可能的诊断为慢性支气管炎+肺气肿+肺源性心脏病。

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患者，男性，58岁。反复咳嗽、咳痰15年，心悸、气急3年。体检：双肺叩诊呈过清音，呼吸音减弱，肺底部有湿哕音，剑突下心尖冲动明显，该处可闻及3／6级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音亢进。该例最可能的诊断为

第二单元

临床执业医师

执业医师

男性，62岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐20小时，急诊入院，寒战高热，明显黄疸。检查：巩膜及全身皮肤黄染，P120次/分，T40℃，BP90/60mmHg，剑突下压痛，腹肌紧张，WEE；20×109/L此患者应诊断为

初孕妇，28岁，孕34周，血压：150/110mmHg，尿蛋白(++)，眼底动静脉管径之比1:2，胎儿宫内生长受限。降压药治疗哪项最合适

10个月婴儿，因发热、咳嗽一周来诊。查体：嗜睡，皮肤有猩红热样皮疹，呼吸急促，鼻扇及三凹征(+)，两肺散在中小湿啰音。外周血25.0×109/L，N85%，L15%。胸片见左肺部2个圆形密度增高影。本例可能为

A．上腹刀割样痛伴肌紧张B．上腹烧灼痛伴反酸C．上腹钻顶样痛D．右上腹绞痛E．中上腹持续性剧痛内脏穿孔

男性，66岁，高血压病10年．劳力性心前区疼痛2年。平时活动量稍大或上三楼时出现胸部疼痛．休息缓解。近1个月发作频繁，1～2次/天．约15分/次，休息时也有发作。发作时做心电图ST段压低该患者应该诊断为

男性，40岁，因感染性心内膜炎而引起急性主动脉瓣关闭不全。在以体征中，哪项是错误的

以下哪种疾病不属于心身疾病

慢粒最突出的体征是

A．过氧化物酶强阳性B．中性粒细胞碱性磷酸酶偏低C．非特异酯酶染色阳性，可被氟化钠抑制D．细胞内铁染色强阳性E．糖原染色阳性，呈块状或颗粒状以上细胞化学染色有助于诊断下列疾病的是急性单核细胞白血病

男，35岁，反复上腹部疼痛6年，多于每年秋季发生，疼痛多出现于餐前．进餐后可缓解，近2日疼痛再发，伴反酸。体检发现剑突下压痛，HB10g/L，粪便隐血+++。如幽门螺杆菌阳性应采用哪种治疗

某企业1月份发生下列支出：(1)支付本年度保险费2400元；(2)支付去年第四季度利息3000元；(3)支付本年度订报费6000元。则权责发生制下本月费用应负担（）元。

男，65岁，患高血压病、慢性心力衰竭、快室率房颤，在门诊服用地高辛，共2个月，因出现纳差、恶心、呼吸困难加重，而再次就诊，心电图示房室交界区性心律。心率50次／分。下列措施除哪一项均可立即采用

下列关于溶液的等渗与等张的叙述错误的是

A．阿托品B．西咪替丁C．利多卡因D．丙磺舒E．哌替啶药物联用时应注意药物相互作用对药动学的影响，及时调整用药方案。减慢阿米替林的肝脏代谢，使阿米替林血药浓度增高的药物是()。

某公司在民政部门主办的大型赈灾义演会上，当众宣布向民政部门设立的救灾基金捐赠100万元。事后，该公司迟迟未支付捐款。下列意见哪一项是正确的?

担保的产生源于()对债务人的不信任。

下列关于我国金融债券的说法，错误的是()。

下列属于斯彭斯提出的认知特征的胜任特征的是()。

某企业为了加强质量管理，对相关人员进行专业知识培训，通过学习，企业员工对质量管理的方法及工具有了一定的了解，并就相关问题展开了讨论。根据上述材料，回答下列问题。计量抽样检验是指适用于()的抽样检验。