男,78岁,3天前着凉后出现发热,体温38.2℃,伴有咳嗽,咳黄痰,痰不易咳出。既往病史:3年前患脑梗死,卧床,生活不能自理。偶有进食呛咳。体检:双下肺可闻及细小水泡音。胸片提示:右下肺背段片状影。血WBC10.8×109/L,中性0.79,应用头孢唑啉体

admin2010-08-09  28

问题 男,78岁,3天前着凉后出现发热,体温38.2℃,伴有咳嗽,咳黄痰,痰不易咳出。既往病史:3年前患脑梗死,卧床,生活不能自理。偶有进食呛咳。体检:双下肺可闻及细小水泡音。胸片提示:右下肺背段片状影。血WBC10.8×109/L,中性0.79,应用头孢唑啉体温控制不佳。该患者可能合并哪类病原体感染

选项 A、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌
B、军团菌
C、肺炎链球菌
D、真菌
E、厌氧菌

答案E

解析 病人存在脑血管病及进食呛咳的易患因素,且部位为吸人性肺炎的好发部位右下叶背段,均提示为吸人性肺炎。而吸人性肺炎主要致病菌为厌氧菌。第一代头孢菌素对厌氧菌效果差,该患者用头孢唑啉体温控制不佳,支持病原菌为厌氧菌的观点,故本题的正确答案是E。
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