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医学
下列药物联合应用合理的是
下列药物联合应用合理的是
admin
2014-05-27
41
问题
下列药物联合应用合理的是
选项
A、异烟肼和对氨基水杨酸
B、普鲁卡因和磺胺嘧啶
C、青霉素和庆大霉素
D、青霉素和四环素
E、青霉素和丙磺舒
答案
A,C,E
解析
对氨基水杨酸(PAS)主要在肝内经乙酰化灭活。它与异烟肼合用时,因竞争同一酶系,使后者代谢减少,游离型药物增多,作用增强;PAS与异烟肼联合应用,可延缓抗药性产生。青霉素属p-内酰胺类抗生素,为繁殖期或速效杀菌剂;庆大霉素屑氨基糖苷类抗生素,为静止期或慢效杀菌剂,青霉素与庆大霉素合用,可产生增强作用,因前者破坏细菌细胞壁的完整性,有利于后者进入菌体内。青霉素与丙磺舒合用,后者可与青霉素竞争从肾小管分泌,从而阻碍青霉素自肾排出,以提高青霉素的血药浓度,延长维持时间。磺胺类药物的化学结构与PABA相似,能与PABA竞争二氢叶酸合成酶,抑制二氢叶酸的合成,阻止细菌生长繁殖。局部麻醉药普鲁卡因在体内水解产生PABA,可降低磺胺嘧啶的疗效。四环素为速效抑菌剂,与青霉素合用时,因四环素只有抑制作用,而处于抑制状态下的细菌因细胞壁没有旺盛合成,青霉素又难以发挥作用,故不宜联用。
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