一般资料：求助者，男性，61岁，退休干部。案例介绍：半年前的一天，求助者的老领导突发疾病，成了植物人。前去看望时，看到曾经爱说爱笑、一向穿戴整洁的老领导如今要躺在床上，大小便也不能自理，心里很难受，回来的路上，妻子无意间说了一句：“我们以后要是这样

admin2017-05-11 47

问题一般资料：求助者，男性，61岁，退休干部。
案例介绍：半年前的一天，求助者的老领导突发疾病，成了植物人。前去看望时，看到曾经爱说爱笑、一向穿戴整洁的老领导如今要躺在床上，大小便也不能自理，心里很难受，回来的路上，妻子无意间说了一句：“我们以后要是这样，得多受罪啊!”求助者听了这句话，心里很不舒服，就劝慰妻子。我们身体健康，将来不一定得这样的病。可不知怎么回事，“我们以后要是这样，得多受罪啊!”这句话时不时就在求助者的脑海中出现，每次出现求助者都很不舒服，多次告诉自己千万不要这样想。虽．然想控制，但这句话就是挥之不去。求助者内心非常痛苦，想摆脱但鼹脱不了。因此痛恨自己，焦虑不安，情绪烦躁，经常失眠。最近经常因琐事与妻子和孩子闹矛盾，借故不参加单位组织的活动、不与亲朋好友联系。自己主动前来咨询。
心理咨询师观察了解到的情况：求助者内向，自我要求严格，做事认真细致，谨小慎微。无烟酒嗜好，既往身体健康。现在每天自己至少量2次血压。
支持本案例诊断的依据包括( )。

选项 A、社会功能中等损害
B、内心痛苦
C、存在明显的变形冲突
D、无器质性病变

答案A，B，C，D

解析支持本案例的诊断依据包括病程半年，评分2；重度精神痛苦，病人几乎无法摆脱，即使别人安慰、开导或陪他娱乐也无济于事，评分3；中度社会功能受损，工作学习或人际交往效率显著下降，不得不减轻工作或改变工作，或只能部分工作，或某些社交场合不得不尽量避免，评分2。总分超过6分，且内心的冲突与现实不符且没有道德色彩，为变形冲突，所以神经症诊断成立。

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心理咨询师二级专业能力

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