女性，51岁。教师。因“突然剧烈头痛、呕吐，伴一过性意识不清2小时”入院。患者于2小时前因情绪激动后突然出现全头部剧烈疼痛，呈撕裂样，难以忍受，伴呕吐4～5次，当时一过性意识不清，约10分钟后恢复正常，并伴四肢抽搐发作1次，无尿失禁及舌咬伤，醒后无明显言语

admin2019-09-25 37

问题  女性，51岁。教师。因“突然剧烈头痛、呕吐，伴一过性意识不清2小时”入院。患者于2小时前因情绪激动后突然出现全头部剧烈疼痛，呈撕裂样，难以忍受，伴呕吐4～5次，当时一过性意识不清，约10分钟后恢复正常，并伴四肢抽搐发作1次，无尿失禁及舌咬伤，醒后无明显言语障碍，四肢活动自如。既往偶有头痛，未经治疗。查体：血压20．0／12．7kPa(150／95mmHg)。神清，记忆力、定向力、计算力、理解判断能力均正常；眼底视乳头边界清楚，9点位可见一小片状玻璃膜下出血，动、静脉比例2：3；四肢肌力5级，肌张力正常，双侧指鼻和轮替试验、跟膝胫试验稳准；无深、浅感觉障碍；项强三横指，克氏征阳性。头部CT：诸脑沟、池、裂可见高密度影，脑实质内未见异常。ECG：未见异常。
提问1：该病应诊断为
  A．短暂性脑缺血发作 B．高血压性脑出血
  C．脑炎 D．蛛网膜下隙出血
  E．脑肿瘤

选项

答案D

解析

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专业知识

神经内科学（308）

卫生专业技术资格中级（师）

男性，40岁。病史2周，发热，皮肤有出血点，骨髓原始细胞＞80％，过氧化物酶(++)，Auer小体(+)。最可能的诊断是

男性，56岁。头晕、面色苍白4月。脾肋下1指。血象：白细胞3．1×109／L，Hb58g／L，血小板32×109／L。骨髓象：增生明显活跃，中+晚幼红细胞66％，见有巨幼变，原始细胞2％。疑诊MDS—RA。最需排除下列哪种疾病

男性，10岁。自幼有关节疼痛病史。其兄死于拔牙后出血不止。查血小板、出血时间正常。如果APTT延长，而患者吸附血浆加正常血清不能纠正。正常吸附血浆加患者血清能纠正，则诊断可能是

弥散性血管内凝血发生过程中，关键的因素是

异位ACTH综合征是

甲减患者心血管系统可表现为

代谢性酸中毒临床表现为

嗜铬细胞瘤代谢紊乱时可见

男，30岁，夜间醒来四肢不能自主，语言、呼吸无障碍。T：36．5℃；P：112次／min，R：20／min：BP：120／70mmHg；甲状腺I度肿大，未闻及血管杂音，无震颤。心、肺、腹(一)；四肢腱反射未引出，肌力I级以下最可能异常的是

Thatisanothertopicthatwillcome______discussion.

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