轻度黄疸，肝肋下1．5 cm，血红蛋白70 g/L，网织红细胞0．08，血清铁20μmol／L，Coomb试验阳性诊断应先考虑

admin2019-06-30 67

问题轻度黄疸，肝肋下1．5 cm，血红蛋白70 g/L，网织红细胞0．08，血清铁20μmol／L，Coomb试验阳性诊断应先考虑

选项 A、黄疸型肝炎
B、早期肝硬化
C、缺铁性贫血
D、肝炎并贫血
E、自身免疫性溶血性贫血

答案E

解析自身免疫性溶血性贫血：一般就诊时血红蛋白已有中重度减低，MCV多正常或轻度增高。网织红细胞增高，抗人球蛋白试验：直接试验大多呈阳性，主要为IgG和C₃型。约2／3患者间接试验阳性。约2％～4％病人抗人球蛋白试验呈阴性。血红蛋白轻至中度降低，网织红细胞可轻度增高。此外皆有黄疸，且血中铁含量低。故出现题干中现象应先考虑自身免疫性贫血的可能。

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