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女性,45岁,过去无明确心脏病症状。体检曾发现有二尖瓣轻度脱垂,但无自觉症状。近两周因感冒后出现持续低热38℃,心率90次/分,律齐,心尖区可闻(2~3)/6级反流样杂音,血常规:白细胞1.0 ×109/L,中性78%,核左移,红细胞3.5×1012/L,
女性,45岁,过去无明确心脏病症状。体检曾发现有二尖瓣轻度脱垂,但无自觉症状。近两周因感冒后出现持续低热38℃,心率90次/分,律齐,心尖区可闻(2~3)/6级反流样杂音,血常规:白细胞1.0 ×109/L,中性78%,核左移,红细胞3.5×1012/L,
admin
2014-11-20
62
问题
女性,45岁,过去无明确心脏病症状。体检曾发现有二尖瓣轻度脱垂,但无自觉症状。近两周因感冒后出现持续低热38℃,心率90次/分,律齐,心尖区可闻(2~3)/6级反流样杂音,血常规:白细胞1.0 ×10
9
/L,中性78%,核左移,红细胞3.5×10
12
/L,血红蛋白100g/L,眼结膜有瘀斑,尿蛋白(+),眼底见Roth斑,血培养3次,其中两次可培养到草绿色链球菌。超声心动图未发现赘生物。关于该例的诊断,正确的是
选项
A、只能诊断为心内膜炎可能
B、可确诊为心内膜炎
C、要诊断成立,至少培养到两次相同的细菌
D、超声心动图未见赘生物不能确立诊断
答案
B
解析
感染性心内膜炎的Duke诊断标准,凡符合两项主要诊断标准,或一项主要诊断标准和三项次要诊断标准,或五项次要诊断标准可确诊感染性心内膜炎。该例有一项主要诊断标准(血培养3次,其中两次可培养到草绿色链球菌)和三项以上(持续低热38℃,眼结膜有瘀斑,尿蛋白(+),眼底见Roth斑)次要诊断标准,可确立诊断。
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