A．帕金森病 B．特发性震颤 C．继发性帕金森综合征 D．变性性帕金森综合征 E．帕金森叠加综合征男性，65岁。行动迟缓，步态不稳，易跌倒1年，无震颤。查体：构音障碍，双眼向上凝视障碍。四肢肌张力增高，双侧锥体束征阳性。诊断考虑为

admin2019-09-25 61

问题  A．帕金森病
  B．特发性震颤
  C．继发性帕金森综合征
  D．变性性帕金森综合征
  E．帕金森叠加综合征
男性，65岁。行动迟缓，步态不稳，易跌倒1年，无震颤。查体：构音障碍，双眼向上凝视障碍。四肢肌张力增高，双侧锥体束征阳性。诊断考虑为

选项 A、
B、
C、
D、
E、

答案E

解析患者病程1年，除有运动迟缓和肌强直外，还存在锥体束征、易跌倒、步态不稳和双眼上视障碍，故高度疑诊进行性核上性麻痹。
该患者病程长达30年，主要表现为活动性和姿势性震颤，无运动迟缓和肌强直，诊断考虑为特发性震颤。
患者病程半年，除有运动迟缓和肌强直外，早期出现痴呆、幻觉，高度疑诊路易体痴呆。

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