患者，女，40岁。风心病5年，近半月来胃纳差，恶心，呕吐，肝区疼痛，尿少。查体：颈静脉怒张，心尖区可闻及舒张期杂音，三尖瓣区可闻及收缩期杂音，肝肋下2cm。应首先考虑的是

admin2013-08-30 71

问题患者，女，40岁。风心病5年，近半月来胃纳差，恶心，呕吐，肝区疼痛，尿少。查体：颈静脉怒张，心尖区可闻及舒张期杂音，三尖瓣区可闻及收缩期杂音，肝肋下2cm。应首先考虑的是

选项 A、肝炎
B、右心衰竭
C、左心衰竭
D、肝硬化
E、全心衰竭

答案B

解析心尖区可闻及舒张期杂音为二尖瓣狭窄的特征。颈静脉怒张、肝肋下2cm为体循环淤血，右心衰竭的表现。同时还有因体循环淤血，导致的胃肠道功能紊乱。故本题选择B。A、D无心脏杂音表现；C为肺循环淤血，表现应为端坐呼吸、咳嗽咯痰、粉红色泡沫痰、胸闷心慌、呼吸困难等。

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