男，30岁，2周前出现干咳，伴有午后潮热、盗汗、左胸痛，近几天自觉左胸痛好转，但出现气促，夜间喜左侧卧位。查体：气管向右侧移位，左侧胸廓较侧饱满，左侧呼吸运动，触觉语颤减弱，听诊左侧呼吸音消失，双肺未闻及干、湿啰音。关于游离性胸腔积液描述正确的是

admin2017-07-21 23

问题男，30岁，2周前出现干咳，伴有午后潮热、盗汗、左胸痛，近几天自觉左胸痛好转，但出现气促，夜间喜左侧卧位。查体：气管向右侧移位，左侧胸廓较侧饱满，左侧呼吸运动，触觉语颤减弱，听诊左侧呼吸音消失，双肺未闻及干、湿啰音。
关于游离性胸腔积液描述正确的是

选项 A、液体上缘位于第5肋前端以下，为少量积液
B、积液上缘在第4肋前端平面以上，第2肋前端平面以下，为中等量积液
C、积液上缘位达第2肋前端以下，为大量积液
D、立位胸片，液体上缘呈外低内高的边缘模糊的弧形线状，称为渗液曲线
E、透视下液体不随呼吸及体位变化而变化

答案B

解析患者症状及体征提示左侧干性胸膜炎发展到中量级大量胸腔积液的过程。气胸的气促多发生在当时，而不应该在数天后逐渐加重，且患者喜健侧卧位，而非患侧卧位，患侧叩诊应为鼓音。肺不张气管应向患侧移位。肺实变一般不发生气管移位及胸廓膨隆。肺气肿多见于老年患者，气促症状应在很长一段时间内进行性加重，且多为双侧，气管不移位，叩诊应为过清音。

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