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患者,男性,26岁。上肢血压180~200/100~110mmHg,下肢血压140/80mmHg,体检:肩胛间区可闻及血管杂音,伴震颤,尿17-酮、17-羟类固醇正常,尿苦杏仁酸正常。其高血压原因应考虑为继发于( )。
患者,男性,26岁。上肢血压180~200/100~110mmHg,下肢血压140/80mmHg,体检:肩胛间区可闻及血管杂音,伴震颤,尿17-酮、17-羟类固醇正常,尿苦杏仁酸正常。其高血压原因应考虑为继发于( )。
admin
2019-08-20
25
问题
患者,男性,26岁。上肢血压180~200/100~110mmHg,下肢血压140/80mmHg,体检:肩胛间区可闻及血管杂音,伴震颤,尿17-酮、17-羟类固醇正常,尿苦杏仁酸正常。其高血压原因应考虑为继发于( )。
选项
A、皮质醇增多症
B、主动脉缩窄
C、嗜铬细胞瘤
D、原发性醛固酮增多症
答案
B
解析
继发性高血压的常见病因包括肾实质性高血压、肾血管性高血压、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、皮质醇增多症(库欣综合征)及主动脉缩窄。其中主动脉缩窄大多为先天性,少数为多发性大动脉炎所致。临床表现为下肢血压降低,脉搏减弱;两上肢和两下肢血压不对称;在胸部、背部或腹部有动脉杂音(收缩期杂音,肋间动脉连续性杂音)。胸部X线片见肋骨受到侵蚀的切迹。主动脉造影可以确诊。
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