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  3. 对肾小球有效滤过压影响最小的因素是

对肾小球有效滤过压影响最小的因素是

admin2015-08-15  40
问题 对肾小球有效滤过压影响最小的因素是
选项 A、肾小球毛细血管血压
B、肾小管内压
C、血浆胶体渗透压
D、肾小囊内压
E、肾血流量
答案E
解析 影响肾小球滤过的因素：
    (1)滤过膜的改变：
    ① 面积：正常情况下，人两侧肾肾小球毛细血管总面积保持稳定，约在1．5m2以上。在急性肾小球肾炎时，肾小球毛细血管上皮细胞增生、肿胀使管腔变窄或阻塞，致使有效滤过面积减少，滤过率下降，出现少尿或无尿。
    ②通透性：某些病理情况下，滤过膜上带负电荷的糖蛋白减少或消失，以致带负电荷的血浆蛋白滤过量明显增加，而出现蛋白尿。
    (2)肾小球有效滤过压的改变：
    ① 肾小球毛细血管血压：动脉血压在80～180mmHg范围内变动，由于肾血流量的自身调节机制，肾小球毛细血管血压可保持稳定，肾小球滤过率因而保持不变；当动脉血压降低或升高超出该范围，肾小球毛细血管血压将发生相应的变化，有效滤过压、肾小球滤过率随之改变。
    ②血浆胶体渗透压：血浆胶体渗透压在正常情况下较稳定。在静脉快速注入生理盐水等情况下，使血浆蛋白浓度降低，血浆胶体渗透压下降，有效滤过压升高，肾小球滤过率随之增加。
    ③肾小囊内压：肾小囊内压也比较稳定。当输尿管阻塞，肾盂内压显著升高时，将引起肾小囊内压升高，有效滤过压降低，肾小球滤过率降低。
    (3)肾血浆流量的改变：肾血浆流量对肾小球滤过率的影响并非通过改变有效滤过压，而是改变滤过平衡点。当肾血浆流量增大时，肾小球毛细血管中血浆胶体渗透压上升速度减缓，滤过平衡点向出球小动脉端移动，甚至不出现滤过平衡的情况，故肾小球滤过率增加；反之，当肾血浆流量减少时，滤过平衡点则靠近入球小动脉端，故肾小球滤过率减少。
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