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医学
对肾小球有效滤过压影响最小的因素是
对肾小球有效滤过压影响最小的因素是
admin
2015-08-15
27
问题
对肾小球有效滤过压影响最小的因素是
选项
A、肾小球毛细血管血压
B、肾小管内压
C、血浆胶体渗透压
D、肾小囊内压
E、肾血流量
答案
E
解析
影响肾小球滤过的因素:
(1)滤过膜的改变:
① 面积:正常情况下,人两侧肾肾小球毛细血管总面积保持稳定,约在1.5m
2
以上。在急性肾小球肾炎时,肾小球毛细血管上皮细胞增生、肿胀使管腔变窄或阻塞,致使有效滤过面积减少,滤过率下降,出现少尿或无尿。
②通透性:某些病理情况下,滤过膜上带负电荷的糖蛋白减少或消失,以致带负电荷的血浆蛋白滤过量明显增加,而出现蛋白尿。
(2)肾小球有效滤过压的改变:
① 肾小球毛细血管血压:动脉血压在80~180mmHg范围内变动,由于肾血流量的自身调节机制,肾小球毛细血管血压可保持稳定,肾小球滤过率因而保持不变;当动脉血压降低或升高超出该范围,肾小球毛细血管血压将发生相应的变化,有效滤过压、肾小球滤过率随之改变。
②血浆胶体渗透压:血浆胶体渗透压在正常情况下较稳定。在静脉快速注入生理盐水等情况下,使血浆蛋白浓度降低,血浆胶体渗透压下降,有效滤过压升高,肾小球滤过率随之增加。
③肾小囊内压:肾小囊内压也比较稳定。当输尿管阻塞,肾盂内压显著升高时,将引起肾小囊内压升高,有效滤过压降低,肾小球滤过率降低。
(3)肾血浆流量的改变:肾血浆流量对肾小球滤过率的影响并非通过改变有效滤过压,而是改变滤过平衡点。当肾血浆流量增大时,肾小球毛细血管中血浆胶体渗透压上升速度减缓,滤过平衡点向出球小动脉端移动,甚至不出现滤过平衡的情况,故肾小球滤过率增加;反之,当肾血浆流量减少时,滤过平衡点则靠近入球小动脉端,故肾小球滤过率减少。
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