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患者,男,66岁。活动后气短半年,逐渐加重,干咳,伴有明显乏力和消瘦。2个月来体重下降约4kg,无明显发热。吸烟40余年,1~2包/天,有高血压病史。查体:浅表淋巴结未及,双肺中下野可闻及Velcro啰音,肝脾肋下未及。杵状指(+)。(2008年) 下列
患者,男,66岁。活动后气短半年,逐渐加重,干咳,伴有明显乏力和消瘦。2个月来体重下降约4kg,无明显发热。吸烟40余年,1~2包/天,有高血压病史。查体:浅表淋巴结未及,双肺中下野可闻及Velcro啰音,肝脾肋下未及。杵状指(+)。(2008年) 下列
admin
2013-03-28
45
问题
患者,男,66岁。活动后气短半年,逐渐加重,干咳,伴有明显乏力和消瘦。2个月来体重下降约4kg,无明显发热。吸烟40余年,1~2包/天,有高血压病史。查体:浅表淋巴结未及,双肺中下野可闻及Velcro啰音,肝脾肋下未及。杵状指(+)。(2008年)
下列治疗措施中,不正确的是
选项
A、早期足量应用抗生素
B、应用糖皮质激素
C、加用免疫抑制剂
D、抗氧化剂治疗
答案
A
解析
旨在考查考生对间质性肺疾病知识掌握的深度。综合分析题干病历特点,可诊断患者属于慢性肺部疾病,其体征中的特点是可闻Velero啰音。选项所列的肺结核、肺癌、慢性支气管炎不会出现Velcro啰音。慢性起病、活动后气短,体重减轻和消瘦,双肺中下野Vehlcro啰音,杵状指,综合以上特点符合肺间质纤维化,而肺间质纤维化属于间质性肺疾病。HRCT是诊断肺间质纤维化的重要依据,可发现弥漫性间质病变阴影,包括网状阴影和磨玻璃样变化,以中下肺野为著,晚期可出现蜂窝肺。肺功能检查和血气分析异常可见于多种原因;血清结核抗体检查对本病没有帮助。间质性肺疾病的病因分为已明原因和未明原因.已明原因有石棉、有害气体和药物等,未明原因包括特发性肺纤维化、结节病和风湿性疾病等,合并感染时可以使用抗生素,而早期足量使用对本类疾病治疗是没有意义的。
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