女,70岁。进行性无痛性黄疸2个月,上腹胀痛,体重减轻。检查:巩膜及周身皮肤黄染,100次/分,BP 140/70mmHg,血清总胆红素为70μmol/L,Courvoisier征阳性。 此患者首先考虑诊断为

admin2020-11-15  22

问题 女,70岁。进行性无痛性黄疸2个月,上腹胀痛,体重减轻。检查:巩膜及周身皮肤黄染,100次/分,BP 140/70mmHg,血清总胆红素为70μmol/L,Courvoisier征阳性。
此患者首先考虑诊断为

选项 A、中、下段胆管癌
B、胆囊癌
C、肝门部胆管癌
D、胆囊结石
E、胆总管结石

答案A

解析 进行性无痛性黄疸伴体重减轻应该考虑到胆管癌。Courvoisier征:在中、下段胆管癌压迫胆总管导致阻塞时,发生明显黄疸,且逐渐加深,胆囊显著肿大,但无压痛,又称胆总管渐进阻塞征。故答案选A。
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