女，70岁。进行性无痛性黄疸2个月，上腹胀痛，体重减轻。检查：巩膜及周身皮肤黄染，100次／分，BP 140／70mmHg，血清总胆红素为70μmol／L，Courvoisier征阳性。此患者首先考虑诊断为

admin2020-11-15 29

问题女，70岁。进行性无痛性黄疸2个月，上腹胀痛，体重减轻。检查：巩膜及周身皮肤黄染，100次／分，BP 140／70mmHg，血清总胆红素为70μmol／L，Courvoisier征阳性。
此患者首先考虑诊断为

选项 A、中、下段胆管癌
B、胆囊癌
C、肝门部胆管癌
D、胆囊结石
E、胆总管结石

答案A

解析进行性无痛性黄疸伴体重减轻应该考虑到胆管癌。Courvoisier征：在中、下段胆管癌压迫胆总管导致阻塞时，发生明显黄疸，且逐渐加深，胆囊显著肿大，但无压痛，又称胆总管渐进阻塞征。故答案选A。

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第三单元

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