患者,女性,78岁,慢性咳嗽、咳痰20余年,近5年来活动后气急,1周前感冒后痰多,气急加剧,近2天嗜睡。化验:白细胞18.6×109/L,中性粒细胞0.9,动脉血pH 7.29,PaCO2 80mmHg,PaO2 48mmHg。 若经药物治疗无效,患者自

admin2013-09-26  44

问题 患者,女性,78岁,慢性咳嗽、咳痰20余年,近5年来活动后气急,1周前感冒后痰多,气急加剧,近2天嗜睡。化验:白细胞18.6×109/L,中性粒细胞0.9,动脉血pH 7.29,PaCO2 80mmHg,PaO2 48mmHg。
若经药物治疗无效,患者自主呼吸停止,应立即给予

选项 A、经口气管插管
B、气管切开
C、无创机械通气
D、高浓度吸氧
E、体外心脏按压

答案A

解析 根据动脉血气分析结果判断,该患者目前出现了Ⅱ型呼吸衰竭,即PaO2<60mmHg,PaCO2>50mmHg。该患者表现出精神神经症状,结合病史、实验室检查考虑为肺性脑病。若自主呼吸停止则应立即采取措施开放气道,并在气道通畅的基础上给予氧疗、机械通气等。临床常用的开放气道的措施有气管插管和气管切开等,急救时常采用经口气管插管,以迅速开放气道。
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