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医学
【适应证】 1.周围血管创伤性出血。 2.某些特殊部位创伤或病理血管破裂出血。如肝破裂、食管静脉曲张破裂等。 3.减少手术区域内的出血。 【禁忌证】 1.需要施行断肢(指)再植者不用止血带。 2.特殊感染截肢不用止血
【适应证】 1.周围血管创伤性出血。 2.某些特殊部位创伤或病理血管破裂出血。如肝破裂、食管静脉曲张破裂等。 3.减少手术区域内的出血。 【禁忌证】 1.需要施行断肢(指)再植者不用止血带。 2.特殊感染截肢不用止血
admin
2014-01-11
51
问题
【适应证】
1.周围血管创伤性出血。
2.某些特殊部位创伤或病理血管破裂出血。如肝破裂、食管静脉曲张破裂等。
3.减少手术区域内的出血。
【禁忌证】
1.需要施行断肢(指)再植者不用止血带。
2.特殊感染截肢不用止血带,如气性坏疽截肢。
3.凡有动脉硬化症、糖尿病、慢性肾病肾功能不全者,慎用止血带或休克裤。
【准备工作】
(1)急救包、纱布垫、纱布、三角巾、四头带或绷带。
(2)橡皮管、弹性橡皮带、空气止血带、休克裤等。
(3)气囊导尿管、三腔二囊管、注射器。
(4)0.9%氯化钠注射液及必要的止血药,如凝血酶、去甲肾上腺素等。
【操作方法】
1.手压止血法:用手指、手掌或拳头压迫出血区域近侧动脉干。暂时性控制出血。压迫点应放在易于找到的动脉径路上,压向骨骼方能有效.例如,头、颈部出血.可指压颞动脉、颌动脉、椎动脉。上肢出血,可指压锁骨下动脉、肱动脉、肘动脉、尺动脉、桡动脉。下肢出血,可指压股动脉、胫动脉。
2.加压包扎止血法:用厚敷料覆盖伤口后,外加绷带缠绕.略施压力,以能适度控制出血而不影响伤部血运为度。四肢的小动脉或静脉出血、头皮下出血多数病人均可获得止血目的。
3.强屈关节止血法:前臂和小腿动脉出血不能制止。如无合并骨折或脱位时。立即强屈肘关节或膝关节.并用绷带固定,即可控制出血,以利迅速转送医院。
4.填塞止血法:广泛而深层软组织创伤。腹股沟或腋窝等部位活动性出血以及内脏实质性脏器破裂,如肝粉碎性破裂出血。可用灭菌纱布或子宫垫填塞伤口,外加包扎固定,在做好彻底止血的准备之前,不得将填入的纱布抽
出,以免发生大出血措手不及。
5.止血带法:止血带的使用,一般适用于四肢大动脉的出血,并常常在采用加压包扎不能有效止血的情况下,才选用止血带。常用的止血带有以下各种类型:
(1)橡皮管止血带:常用弹性较大的橡皮管,便于急救时使用。
(2)弹性橡皮带(驱血带):抬高患肢,用宽约5cm的弹性橡皮带在肢体上重叠加压,包绕几圈,以达到止血目的。
(3)充气止血带:压迫面宽而软,压力均匀,还有压力表测定压力,比较安全。常用于四肢活动性大出血或四肢手术时采用。
(4)止血带使用方法和注意事项:
1)止血带绕扎部位:扎止血带的标准位置在上肢为上臂上1/3,下肢为股中、下1/3交界处。目前有人主张把止血带扎在紧靠伤口近侧的健康部位,有利于最大限度地保存肢体。上臂中、下1/3部扎止血带容易损伤桡神经,应视为禁区。
2)上止血带的松紧要合适:压力是使用止血带的关键问题之一。止血带的松紧,应该以出血停止、远端以不能摸到脉搏为度。过松时常只压住静脉,使静脉血液回流受阻,反而加重出血。使用充气止血带,成人上肢需维持在40kPa(300mmHg),下肢以66.7kPa(500mmHg)为宜。
3)持续时间:原则上应尽量缩短使用上止血带的时间,通常可允许1小时左右。最长不宜超过3小时。
4)止血带的解除:要在输液、输血和准备好有效的止血手段后,在密切观察下放松止血带。若止血带缠扎过久,组织已发生明显广泛坏死时,在截肢前不宜放松止血带。
5)止血带不可直接缠在皮肤上,上止血带的相应部位耍有衬垫,如三角巾、毛巾、衣服等均可。
6)要求有明显标志,说明上止血带的时间和部位。
6.食管及胃底气囊压迫止血法:参见“三腔二囊管压迫止血法”一节。
【问答】
使用止血带易发生哪些错误?
选项
答案
(1)对可用其他方法止血的病人滥用止血带。 (2)使用绳素、布条等不合格的止血带代用品,不仅不起止血作用,反而造成局部伤害。 (3)止血压力不足,未能阻断动脉血流,却造成静脉回流障碍.反而助长出血。 (4)止血带压迫过紧,引起周围神经损伤。 (5)缠扎部位和方法不当,不仅止血不佳,甚至促使局部皮肤损害或肢体坏死。
解析
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临床基本技能操作
基本技能
内科三基
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