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  3. 男，45岁。因坏疽性阑尾炎行阑尾切除术2周，3天来下腹胀痛剧烈，拒按，大便5～6次／日，水泻为主，下午感畏寒，体温高达38．8℃，今日开始嗜睡、神志模糊。查体：血压80／55mmHg，深呼吸、急促，肺(一)，下腹胀，压痛，反跳痛(±)，未及包块，直肠指诊：

男，45岁。因坏疽性阑尾炎行阑尾切除术2周，3天来下腹胀痛剧烈，拒按，大便5～6次／日，水泻为主，下午感畏寒，体温高达38．8℃，今日开始嗜睡、神志模糊。查体：血压80／55mmHg，深呼吸、急促，肺(一)，下腹胀，压痛，反跳痛(±)，未及包块，直肠指诊：

admin2013-07-16  35
问题 男，45岁。因坏疽性阑尾炎行阑尾切除术2周，3天来下腹胀痛剧烈，拒按，大便5～6次／日，水泻为主，下午感畏寒，体温高达38．8℃，今日开始嗜睡、神志模糊。查体：血压80／55mmHg，深呼吸、急促，肺(一)，下腹胀，压痛，反跳痛(±)，未及包块，直肠指诊：直肠前壁水肿、触痛。白细胞18×109／L，血钾3．7mmol／L。
最可能并发的酸碱平衡失调是
选项 A、呼吸性酸中毒
B、代谢性酸中毒
C、呼吸性碱中毒
D、代谢性碱中毒
E、混合性碱中毒
答案B
解析 这种严重的全身性感染引起了休克，必然引起水、电解质及酸碱平衡失调，由于代谢不全的酸性产物积聚，患者表现出嗜睡、呼吸深而快，是典型的代谢性酸中毒。
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