男性,58岁,间断右上腹痛伴反酸、烧心1个月,呕吐、不能进食3天。既往患者诊为“胃幽门溃疡”。此时患者最容易出现的水电解质酸碱平衡紊乱为

admin2015-08-15  44

问题 男性,58岁,间断右上腹痛伴反酸、烧心1个月,呕吐、不能进食3天。既往患者诊为“胃幽门溃疡”。此时患者最容易出现的水电解质酸碱平衡紊乱为

选项 A、高渗性低钾低氯性碱中毒
B、低渗性低钾低氯性碱中毒
C、高渗性低钾低氯性酸中毒
D、低渗性低钾低氯性酸中毒
E、等渗性低钾低氯性酸中毒

答案B

解析 代谢性碱中毒(HCO3-↑)病因:
    (1)酸性胃液丧失过多:失H+、Na+(失钠离则造成低渗而非高渗)、Cl-和细胞外液,HCO3-重吸收增加;肾小管K+和Na+交换及H+和Na+交换,H+、K+丧失过多,碱中毒和低钾血症。
    (2)碱摄入过多:如长期服NaHCO3治疗消化性溃疡。
    (3)缺钾:细胞内外K+和Na+、H+交换,细胞内酸中毒,细胞外碱中毒;远曲小管细胞排过多H+,HCO3-重吸收,反常酸性尿。
    (4)利尿药作用:如速尿和利尿酸使尿排Cl-比Na+多,Na+和HCO3-重吸收,低氯碱中毒。
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