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腰椎间盘突出症致坐骨神经痛的原因有

admin2016-10-24  21
问题 腰椎间盘突出症致坐骨神经痛的原因有
选项 A、纤维环内层受到突出的髓核刺激
B、破裂的椎间盘组织产生化学物质的刺激
C、自身免疫反应使神经根发生炎症
D、受压的神经根缺血
答案B,C,D
解析 腰椎间盘突出症引起坐骨神经痛的机制包括：①机械压迫学说：机械压迫神经根是引起坐骨神经痛的主要原因，受压的神经根易缺血、损伤，继而发生神经根炎症、水肿，导致神经功能障碍逐渐加重(D)。②化学性神经根炎学说：椎间盘变性，纤维环薄弱破裂后，髓核从破口中逸出，沿椎间盘和神经根之间的通道扩散，神经根又无束膜化学屏障，髓核的蛋白多糖对神经根有强烈的化学刺激，激活纤维环、后纵韧带中的伤害感受器，因此产生化学性神经根炎(B)。③椎间盘自身免疫学说：椎间盘髓核组织是体内最大的、无血管的封闭组织，与周围循环毫无接触，因此人体髓核组织被排除在机体免疫机制之外。当椎间盘退变、髓核突出，在修复过程中新生的血管长入髓核组织，髓核与机体免疫机制接触，髓核中的蛋白多糖成为抗原，产生免疫反应(C)。椎间盘由外面的纤维环和中间的髓核组成，软骨板形成椎间盘的上、下壁。只有纤维环破裂，髓核从破口中逸出，刺激神经根才会出现坐骨神经痛，因此只要纤维环未破裂，其内层受到突出的髓核刺激时，是不会产生坐骨神经痛的，故不答A。
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