慢性肺源性心脏病患者，近1周来咳嗽加剧，双肺有湿啰音，双下肢水肿，血WBC及中性粒细胞分类均增高。动脉血气分析：pH7．30，PaCO210．64kPa(80mmHg)，PaO23．99kPa(30mmHg)，BE＋4．0mmol／L，HCO3-34mmo

admin2018-05-28 76

问题慢性肺源性心脏病患者，近1周来咳嗽加剧，双肺有湿啰音，双下肢水肿，血WBC及中性粒细胞分类均增高。动脉血气分析：pH7．30，PaCO₂10．64kPa(80mmHg)，PaO₂3．99kPa(30mmHg)，BE＋4．0mmol／L，HCO₃^-34mmol／L。
关于本例治疗，下列哪项不恰当

选项 A、控制感染
B、保持呼吸道通畅
C、用4％碳酸氢钠纠正酸中毒
D、持续低流量给氧
E、必嗽平祛痰

答案C

解析慢性呼吸衰竭并发呼吸性酸中毒时，治疗以改善通气为主。控制感染、改善通气后呼吸性酸中毒能够好转。不宜使用碳酸氢钠，因其代谢后会生成CO₂，且有发生代谢性碱中毒的风险。

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慢性肺源性心脏病患者，近1周来咳嗽加剧，双肺有湿啰音，双下肢水肿，血WBC及中性粒细胞分类均增高。动脉血气分析：pH7．30，PaCO210．64kPa(80mmHg)，PaO23．99kPa(30mmHg)，BE＋4．0mmol／L，HCO3-34mmo

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