患者女,64岁。因右面部阵发性疼痛反复发作36年,加重4天人院。36年前,患者不明原因的出现右面部剧烈性疼痛,呈刀割样或针刺样,每次发作持续15~30秒。每日发作数次,说话、刷牙、进食等均可引起疼痛发作,4天来右上后牙、鼻翼旁触摸后发作明显,间隙期无任何症

admin2016-12-12  24

问题 患者女,64岁。因右面部阵发性疼痛反复发作36年,加重4天人院。36年前,患者不明原因的出现右面部剧烈性疼痛,呈刀割样或针刺样,每次发作持续15~30秒。每日发作数次,说话、刷牙、进食等均可引起疼痛发作,4天来右上后牙、鼻翼旁触摸后发作明显,间隙期无任何症状,不伴有头昏、头痛。
此患者最可能的诊断是

选项 A、原发性三叉神经痛
B、继发性三叉神经痛
C、鼻旁窦炎
D、舌咽神经痛
E、非典型面痛

答案A

解析 此病诊断为原发性三叉神经痛:①右面部剧烈性疼痛;②疼痛性质:刀割样或针刺样,每次发作持续15~30秒,每日发作数次,间隙期无任何症状;③诱发因素:说话、刷牙、进食等;④扳机点:右鼻唇沟及右上第二磨牙;⑤右面部无感觉异常不伴有头昏、头痛。角膜及睫毛反射正常。
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