病历摘要:李先生,43岁,2h前骑自行车被汽车撞倒,头部着地,当即昏迷约10min,醒后诉头痛,在转送过程中再次昏迷,并呕吐胃内容物2次。体检:体温37℃,呼吸12次/分,脉搏62次/分,血压130/70mmHg。意识不清,针刺肢体能睁眼并有肢体伸直动作,

admin2019-07-30  33

问题 病历摘要:李先生,43岁,2h前骑自行车被汽车撞倒,头部着地,当即昏迷约10min,醒后诉头痛,在转送过程中再次昏迷,并呕吐胃内容物2次。体检:体温37℃,呼吸12次/分,脉搏62次/分,血压130/70mmHg。意识不清,针刺肢体能睁眼并有肢体伸直动作,回答问题有音无语。右颞部头皮触及4cm×5cm血肿,右耳后乳突区有瘀斑,右侧瞳孔直径约3.5mm,对光反应迟钝,左侧瞳孔直径2mm,对光反应正常。右耳道流淡血性液体,嘴角向左侧歪。左侧肢体瘫痪、肌张力稍增高、腱反射亢进,病理反射阳性。CT检查结果:右颞部硬脑膜外血肿、颅底骨折。经积极准备后手术治疗。请回答:
该患者手术前应做好哪些护理?

选项

答案术前护理: ①生命体征的测量:监测体温、脉搏、呼吸、血压等,注意观察神志瞳孔,肢体肌力变化等。神志变化对脑外伤患者的观察甚为重要,10~15min巡视1次。 ②给予吸氧处理:颅脑损伤的患者,常有脑部缺氧的症状,并且在手术后的恢复过程也常存在缺氧的情况。降低耗氧量是颅脑损伤后期康复的关键,在手术前给予高浓度的氧,可以增加血液的携氧能力,有利于提高脑部供氧。 ③安置静脉留置针:维持静脉输液通畅,并注意输液量与静滴速度,减少钠盐的输入,减少脑水肿的发生。 ④注意观察出入量情况:观察尿量以及颜色,注意有否存在休克及合并肾脏损伤的情况。 ⑤保持局部右耳道清洁,禁止填塞及冲洗,避免颅底骨折引起继发逆行性颅内感染。 ⑥及时与医生配合:在医生的指导下进行相关的特殊操作。

解析
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