患儿，1岁。以面色苍白、纳差、乏力一个月入院。查体：心率138次／分，心尖区闻及Ⅲ级收缩期杂音，血象：Hb 50g／L，RBC 2．54×1012／L，血涂片红细胞以小细胞为主，中心浅染区扩大。应诊断为

admin2013-03-13 151

问题患儿，1岁。以面色苍白、纳差、乏力一个月入院。查体：心率138次／分，心尖区闻及Ⅲ级收缩期杂音，血象：Hb 50g／L，RBC 2．54×10¹²／L，血涂片红细胞以小细胞为主，中心浅染区扩大。应诊断为

选项 A、生理性贫血
B、轻度营养性缺铁性贫血
C、中度营养性缺铁性贫血
D、重度营养性缺铁性贫血
E、极重度营养性缺铁性贫血

答案D

解析患儿1岁，起病缓慢，病程长，面色苍白，体检心率快，心尖区闻及Ⅲ级收缩期杂音(由于心脏扩大，引起二尖瓣相对关闭不全)说明临床症状重伴心功能不全。血象：Hb 50g／L属重度贫血，结合年龄、症状、血象、血涂片符合重度营养性缺铁性贫血。

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