患者，男性，75岁，因脑梗死入院，护士交接班时发现患者肩胛部及骶尾部各有2.5cm×3cm大小处发红，局部疼痛，护士判断患者的压疮是属于

admin2011-12-19 53

问题患者，男性，75岁，因脑梗死入院，护士交接班时发现患者肩胛部及骶尾部各有2.5cm×3cm大小处发红，局部疼痛，护士判断患者的压疮是属于

选项 A、淤血红润期
B、淤血浸润期
C、浅层溃疡期
D、深层溃疡期
E、坏死溃疡期

答案A

解析压疮的临床表现：①I期(淤血红润期)：局部受压的皮肤出现红、肿、热、麻木或触痛感。②Ⅱ期(炎性浸润期)：受压部位紫红色硬结，表皮有水疱形成，易破溃，患者有痛感。③Ⅲ期(浅度溃疡期)：全层皮肤破损，可深及皮下组织和深层组织。表皮水疱逐渐扩大，破溃，并有黄色液体的渗出，有感染的发生，形成溃疡。④Ⅳ期(坏死溃疡期)：坏死组织侵入真皮下层和肌肉层，感染向周边扩展，可深达骨面，坏死组织颜色变黑，脓性分泌物增多，有臭味。此患者局部疼痛、发红，是淤血红润期的表现。

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患者女，65岁。股骨颈骨折作全髋关节置换术后2周，准备帮助病人做转移和行走训练，下列哪项是最有帮助的

患者女，70岁。阿尔茨海默病，为延缓功能退化和健忘，护士应该

患者男，60岁。腹部阵发性腹痛伴腹胀，停止排气排便2天。既往有类似发作，但较轻。查体：P100次／分，BP110／70mmHg，腹肌紧张，压痛明显，反跳痛阳性，移动性浊音阳性。最可能的诊断是

患者女，58岁。患2型糖尿病7年，胰岛素治疗期间突然多汗、心悸、手抖、饥饿、头晕。接下来的护理措施应该是

患者男，40岁。甲状腺功能亢进准备手术。咨询护士关于术前服用碘剂的作用，下列哪项是错误的

患者女，40岁。“宫颈糜烂”手术治疗后，为病人提供护理内容正确的是

患者男，16岁，被汽车撞倒。急救人员到达现场时，发现患者是俯卧位。评估病人时，病人说他的下肢没任何感觉。在转移病人时，最佳的办法是

患儿男，3岁。自生后6个月开始出现口唇、指(趾)甲床青紫，并有杵状指。胸部X线检查示“靴型”心、肺动脉段凹陷、肺血流量减少。最可能的诊断是

患者女，18岁，经期持续10天，量较多，诊断为功能失调性子宫出血，给予口服大剂量己烯雌酚治疗。患者询问用药的目的。正确的解释是

患者男，16岁，不慎被砸碎的玻璃划破手臂，约2cm的伤口，出血较多，边缘整齐，无明显污染。此时采取的处理方法是()。

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