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男性,39岁,因反复右上腹疼痛半年入院。查体:一般情况可,皮肤、巩膜无黄染。右上腹无压痛,无反跳痛、肌紧张,肠鸣音正常。B超检查发现胆囊多发小结石,胆囊稍增大,壁不厚,胆总管内径正常。拟行腹腔镜胆囊切除术(LC),术前夜间突发右上腹绞痛1次,予解痉处理后症
男性,39岁,因反复右上腹疼痛半年入院。查体:一般情况可,皮肤、巩膜无黄染。右上腹无压痛,无反跳痛、肌紧张,肠鸣音正常。B超检查发现胆囊多发小结石,胆囊稍增大,壁不厚,胆总管内径正常。拟行腹腔镜胆囊切除术(LC),术前夜间突发右上腹绞痛1次,予解痉处理后症
admin
2018-05-10
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问题
男性,39岁,因反复右上腹疼痛半年入院。查体:一般情况可,皮肤、巩膜无黄染。右上腹无压痛,无反跳痛、肌紧张,肠鸣音正常。B超检查发现胆囊多发小结石,胆囊稍增大,壁不厚,胆总管内径正常。拟行腹腔镜胆囊切除术(LC),术前夜间突发右上腹绞痛1次,予解痉处理后症状缓解。次日按原计划行LC,术中见腹腔无粘连,胆囊三角解剖结构清楚,胆囊管增粗。手术过程顺利。术后第二天引流液少量,呈淡红血性,拔除腹腔引流管。术后第三天患者诉右上腹胀。查体:巩膜可疑黄染。术后第四天,腹胀加重,肛门坠胀,便意感频发,但无大便解出。查体:T38.0℃,P90次/分,BP120/80mmHg,皮肤、巩膜无黄染,右上腹及右下腹压痛、反跳痛、肌紧张明显,肠鸣音弱。腹部立位X线平片:未见膈下游离气体。
为明确诊断,下一步拟立即采取的检查手段是
选项
A、诊断性腹腔穿刺
B、B超
C、MRCP
D、CT
E、腹部X线平片
答案
A,B
解析
诊断性腹腔穿刺和B超检查是最简便易行,又有助于明确诊断的方法。
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普通外科学(317)题库卫生专业技术资格中级(师)分类
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普通外科学(317)
卫生专业技术资格中级(师)
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