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男性,60岁,有慢性咳喘史35年,多次血气分析示PaCO2 55~60mmHg。近来因着凉后症状加重,入院时紫绀明显。血气分析示PaCO2 86mmHg,PaO250mmHg。拟行机械通气,其治疗目标是
男性,60岁,有慢性咳喘史35年,多次血气分析示PaCO2 55~60mmHg。近来因着凉后症状加重,入院时紫绀明显。血气分析示PaCO2 86mmHg,PaO250mmHg。拟行机械通气,其治疗目标是
admin
2017-04-27
25
问题
男性,60岁,有慢性咳喘史35年,多次血气分析示PaCO
2
55~60mmHg。近来因着凉后症状加重,入院时紫绀明显。血气分析示PaCO
2
86mmHg,PaO
2
50mmHg。拟行机械通气,其治疗目标是
选项
A、使PaCO
2
降低至完全正常
B、使PaCO
2
降低至55~60mmHg
C、使PaCO
2
降低至低于正常
D、使PaCO
2
维持现状
E、使PaO
2
恢复正常
答案
B
解析
本患者为Ⅱ型呼吸衰竭,虽然氧分压仍大于40mmHg,但PaCO
2
已大于80mmHg,因此在加强抗感染的基础上可以采用机械通气,其目的是维持合适的通气量、改善肺的氧合功能、减轻呼吸做功、维持心血管功能稳定。由于患者为慢性呼吸功能衰竭,长期以来其体内存在CO
2
潴留,因此在使用机械通气时,应使PaCO
2
恢复至维持在原有水平即可,不宜在短时间内降至正常或低于正常;而对PaO
2
而言,应使其大于60mmHg即可。因此,选项B为本题正确答案。
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