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  3. 男性，60岁，有慢性咳喘史35年，多次血气分析示PaCO2 55～60mmHg。近来因着凉后症状加重，入院时紫绀明显。血气分析示PaCO2 86mmHg，PaO250mmHg。拟行机械通气，其治疗目标是

男性，60岁，有慢性咳喘史35年，多次血气分析示PaCO2 55～60mmHg。近来因着凉后症状加重，入院时紫绀明显。血气分析示PaCO2 86mmHg，PaO250mmHg。拟行机械通气，其治疗目标是

admin2017-04-27  64
问题 男性，60岁，有慢性咳喘史35年，多次血气分析示PaCO2 55～60mmHg。近来因着凉后症状加重，入院时紫绀明显。血气分析示PaCO2 86mmHg，PaO250mmHg。拟行机械通气，其治疗目标是
选项 A、使PaCO2降低至完全正常
B、使PaCO2降低至55～60mmHg
C、使PaCO2降低至低于正常
D、使PaCO2维持现状
E、使PaO2恢复正常
答案B
解析 本患者为Ⅱ型呼吸衰竭，虽然氧分压仍大于40mmHg，但PaCO2已大于80mmHg，因此在加强抗感染的基础上可以采用机械通气，其目的是维持合适的通气量、改善肺的氧合功能、减轻呼吸做功、维持心血管功能稳定。由于患者为慢性呼吸功能衰竭，长期以来其体内存在CO2潴留，因此在使用机械通气时，应使PaCO2恢复至维持在原有水平即可，不宜在短时间内降至正常或低于正常；而对PaO2而言，应使其大于60mmHg即可。因此，选项B为本题正确答案。
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