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  3. 男性，11岁，左下肢外伤后疼痛10天，加重伴活动受限、发热3天入院。缘于10天前跑步时撞伤左大腿，当时伤肢明显疼痛，活动受限，卧床休息后稍缓解。3天前疼痛加重，伴发热，体温高达40℃，曾在当地医院静滴青霉素治疗。X线片检查未发现异常。查体：T38．8℃，P

男性，11岁，左下肢外伤后疼痛10天，加重伴活动受限、发热3天入院。缘于10天前跑步时撞伤左大腿，当时伤肢明显疼痛，活动受限，卧床休息后稍缓解。3天前疼痛加重，伴发热，体温高达40℃，曾在当地医院静滴青霉素治疗。X线片检查未发现异常。查体：T38．8℃，P

admin2018-05-10  38
问题 男性，11岁，左下肢外伤后疼痛10天，加重伴活动受限、发热3天入院。缘于10天前跑步时撞伤左大腿，当时伤肢明显疼痛，活动受限，卧床休息后稍缓解。3天前疼痛加重，伴发热，体温高达40℃，曾在当地医院静滴青霉素治疗。X线片检查未发现异常。查体：T38．8℃，P110次／分。左大腿周径35cm，右大腿周径32cm，双小腿周径25cm。足背动脉搏动良好，皮肤感觉正常。
(提示：实验室检查：WBC22．44×109／L，N87％，RBC3．75×1012／L，Hb90．6／L，PLT386×109／L，C一反应蛋白182mg／L，血沉l10mm／h，血钾3．4mmol／L，血钠130．2mmol／L)目前。临床初步诊断为股骨下段化脓性骨髓炎。早期确诊的主要依据是
选项 A、干骺端疼痛及深压痛
B、X线摄片：虫蛀样骨质破坏及骨膜增生
C、全身中毒症状，高热
D、肢体肿胀疼痛
E、局部分层穿刺在骨膜下或骨髓腔内抽到脓液
答案E
解析 局部分层穿刺对化脓性骨髓炎早期确诊具有重要价值。若抽得脓液、浑浊的渗出液或血性液体时，做涂片检查，见有脓细胞或细菌时，即可确诊。
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卫生专业技术资格中级（师）

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