男性,11岁,左下肢外伤后疼痛10天,加重伴活动受限、发热3天入院。缘于10天前跑步时撞伤左大腿,当时伤肢明显疼痛,活动受限,卧床休息后稍缓解。3天前疼痛加重,伴发热,体温高达40℃,曾在当地医院静滴青霉素治疗。X线片检查未发现异常。查体:T38.8℃,P

admin2018-05-10  30

问题 男性,11岁,左下肢外伤后疼痛10天,加重伴活动受限、发热3天入院。缘于10天前跑步时撞伤左大腿,当时伤肢明显疼痛,活动受限,卧床休息后稍缓解。3天前疼痛加重,伴发热,体温高达40℃,曾在当地医院静滴青霉素治疗。X线片检查未发现异常。查体:T38.8℃,P110次/分。左大腿周径35cm,右大腿周径32cm,双小腿周径25cm。足背动脉搏动良好,皮肤感觉正常。
(提示:实验室检查:WBC22.44×109/L,N87%,RBC3.75×1012/L,Hb90.6/L,PLT386×109/L,C一反应蛋白182mg/L,血沉l10mm/h,血钾3.4mmol/L,血钠130.2mmol/L)目前。临床初步诊断为股骨下段化脓性骨髓炎。早期确诊的主要依据是

选项 A、干骺端疼痛及深压痛
B、X线摄片:虫蛀样骨质破坏及骨膜增生
C、全身中毒症状,高热
D、肢体肿胀疼痛
E、局部分层穿刺在骨膜下或骨髓腔内抽到脓液

答案E

解析 局部分层穿刺对化脓性骨髓炎早期确诊具有重要价值。若抽得脓液、浑浊的渗出液或血性液体时,做涂片检查,见有脓细胞或细菌时,即可确诊。
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