患者，女，60岁。视物成双、口角歪斜伴双下肢活动障碍10小时来急诊。体查：神清，生命体征正常。瞳孔等大。双眼球上下运动不受限。双侧面瘫。不能伸舌。双上肢肌力2级，双下肢肌力0～1级。感觉障碍不明显。无颈项强直。外院脑CT检查未见异常。问题1：根据临床表

admin2018-07-19 44

问题患者，女，60岁。视物成双、口角歪斜伴双下肢活动障碍10小时来急诊。体查：神清，生命体征正常。瞳孔等大。双眼球上下运动不受限。双侧面瘫。不能伸舌。双上肢肌力2级，双下肢肌力0～1级。感觉障碍不明显。无颈项强直。外院脑CT检查未见异常。
问题1：根据临床表现，应考虑诊断是

选项 A、Evans综合征
B、Gerstmann综合征
C、Millard-Gubler综合征
D、代谢综合征
E、闭锁综合征(locked-insyndrome)

答案E

解析依据双侧面、舌瘫和四肢瘫，说明双侧皮质延髓束和皮质脊髓束受损，而眼球可以上下活动，定位于双侧脑桥基底部，由椎-基底动脉闭塞所致，称为闭锁综合征。

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内科学（303）

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