女性，22岁，妊娠9个月余，临床诊断腹腔积液，羊水过多，胎儿畸形，引产时胎头娩出、胎肩尚未娩出时，患者突然惊叫一声，血压、脉搏测不到，抢救无效死亡。该病例尸检时见肺门根部周围组织有数个针尖大小的出血点，左心室前、后脏层心包有多数针尖大小出血点，左前降支

admin2017-02-08 53

问题女性，22岁，妊娠9个月余，临床诊断腹腔积液，羊水过多，胎儿畸形，引产时胎头娩出、胎肩尚未娩出时，患者突然惊叫一声，血压、脉搏测不到，抢救无效死亡。
该病例尸检时见肺门根部周围组织有数个针尖大小的出血点，左心室前、后脏层心包有多数针尖大小出血点，左前降支中段附近出血点较多，多处出血的主要原因考虑为

选项 A、急性肺血管栓塞、乏氧
B、冠状动脉粥样硬化
C、急性心肌梗死’
D、引产创伤引起
E、大脑蛛网膜下腔出血

答案A

解析羊水栓塞是由羊水及其成分进入子宫静脉至肺静脉形成栓塞所致。一般发生在产程或产后数小时，患者表现为呼吸困难、抽搐等。病理上主要是肺小动脉内见明显角化物质和滋养层细胞的羊水成分。本病例是在生产过程中患者突然惊叫，血压、脉搏测不到，抢救无效死亡，符合羊水栓塞的病变过程。

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