女性,40岁,风湿性心脏病15年,平时一般体力活动时症状轻微,近1周上呼吸道感染后症状明显加重,轻微活动后即可出现气短,夜间不能平卧。BP 100/60mmHg。双下肺可闻及少量细小湿啰音。心电图提示为心房颤动,心率约135次/分。可考虑静脉给予的药物是

admin2022-08-17  54

问题 女性,40岁,风湿性心脏病15年,平时一般体力活动时症状轻微,近1周上呼吸道感染后症状明显加重,轻微活动后即可出现气短,夜间不能平卧。BP 100/60mmHg。双下肺可闻及少量细小湿啰音。心电图提示为心房颤动,心率约135次/分。可考虑静脉给予的药物是

选项 A、西地兰
B、维拉帕米
C、肾上腺素
D、多巴胺
E、阿托品

答案A

解析 初次发作的房颤且在24~48小时以内,称为急性房颤。通常,发作可在短时间内自行终止。对于症状显著者,应迅速给予治疗,最初治疗的目标是减慢快速的心室率。静脉注射β受体阻断剂或钙通道阻滞剂,强心苷类仍可选用,但已不作为首选用药,使安静时心率保持在60~80次/分,轻微运动后不超过100次/分。必要时,强心苷类与β受体阻断剂或钙通道阻滞剂合用。心力衰竭(本例有心衰的征象)与低血压者忌用β受体阻断剂与维拉帕米,预激综合征合并房颤禁用强心苷类、B受体阻断剂与钙通道阻滞剂。经以上处理后,房颤常在24~48小时内自行转复,仍未能恢复窦性心律者,可应用药物或电击复律。如患者发作开始时已呈现急性心力衰竭或血压下降明显,宜紧急施行电复律。IA(奎尼丁、普鲁卡因胺)、IC(普罗帕酮)或Ⅲ类(胺碘酮)抗心律失常药物均可能转复房颤,成功率60%左右。奎尼丁可诱发致命性室性心律失常,增加死亡率,目前已很少应用。IC类药亦可致室性心律失常,严重器质性心脏病患者不宜使用。胺碘酮致心律失常发生率最低。药物复律无效时,可改用电复律。
转载请注明原文地址:https://kaotiyun.com/show/TLK3777K
本试题收录于: 西医综合题库考研分类
0

最新回复(0)