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  3. 患者女性，74岁。腰背部疼痛六个月前来就诊，体检：肝肋下2cm，脾肋下3cm，多个腰椎骨压痛明显。实验室检查：血红蛋白85g／L，白细胞4．6×10。9／L，血小板110×109／L，血沉120mm／h，尿蛋白定性(﹢)，24小时尿蛋白定量5g。BUN15

患者女性，74岁。腰背部疼痛六个月前来就诊，体检：肝肋下2cm，脾肋下3cm，多个腰椎骨压痛明显。实验室检查：血红蛋白85g／L，白细胞4．6×10。9／L，血小板110×109／L，血沉120mm／h，尿蛋白定性(﹢)，24小时尿蛋白定量5g。BUN15

admin2020-01-03  78
问题 患者女性，74岁。腰背部疼痛六个月前来就诊，体检：肝肋下2cm，脾肋下3cm，多个腰椎骨压痛明显。实验室检查：血红蛋白85g／L，白细胞4．6×10。9／L，血小板110×109／L，血沉120mm／h，尿蛋白定性(﹢)，24小时尿蛋白定量5g。BUN15mmol／L，总蛋白90g／L，白蛋白14g／L，球蛋白76g／L，IgA 3．7g／L，IgG 33g／L。进行骨髓检查时，以下最符合病情的检查是
选项 A、幼浆细胞20％，胞体较大，可见双核或多核细胞，核型不规则，胞浆深蓝色
B、幼稚细胞15％，胞体较大，胞核呈淡紫色居中，胞浆淡蓝色无颗粒，POX染色为阳性
C、骨髓增生明显活跃，细胞胞浆中可出现大量Auer小体，PAS染色呈阳性
D、出现20％原始细胞，细胞较大，胞核圆，居中，可见明显核仁，胞浆深蓝色
E、幼淋30％，胞体较大，胞核呈淡紫色偏于一侧，可见双核或多核细胞，胞浆淡蓝色
答案A
解析 多发性骨髓瘤骨髓象的特点：主要为浆细胞系增生(至少占有核细胞的15％)，并伴有质的改变。骨髓细胞大小形态不一，成堆出现，胞浆呈灰蓝色，可见多核，核内有核仁1～4个，核染色质疏松，有时凝集成大块。
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专业知识

临床医学检验技术（379）

卫生专业技术资格中级（师）

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