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  3. 患者，男，55岁。发现高血压5年，近1个月出现喘憋、夜间憋醒、下肢水肿，双肺可闻及湿啰音。心电图示陈旧性前壁心肌梗死，胸片提示心影增大。 为明确诊断，首选的实验室检查是测定

患者，男，55岁。发现高血压5年，近1个月出现喘憋、夜间憋醒、下肢水肿，双肺可闻及湿啰音。心电图示陈旧性前壁心肌梗死，胸片提示心影增大。 为明确诊断，首选的实验室检查是测定

admin2022-11-03  79
问题 患者，男，55岁。发现高血压5年，近1个月出现喘憋、夜间憋醒、下肢水肿，双肺可闻及湿啰音。心电图示陈旧性前壁心肌梗死，胸片提示心影增大。
为明确诊断，首选的实验室检查是测定
选项 A、肝功能
B、肾功能
C、血电解质
D、血浆脑钠肽
E、血浆肌钙蛋白
答案D
解析 ①患者有高血压、心肌梗死病史，现出现喘憋、双肺湿啰音，应考虑左心衰竭：患者下肢水肿，应考虑右心衰竭，故应诊断为冠心病全心衰竭(C)。根据题干，不能诊断为收缩性心力衰竭或舒张性心力衰竭。故不答D、E。②脑钠肽(BNP)主要由心室肌细胞分泌，在心力衰竭时，BNP分泌增加。BNP是诊断心力衰竭的主要指标，未经治疗者若BNP正常，可基本排除心力衰竭诊断(D)。肝肾功能、血电解质对心力衰竭的诊断价值不大。血浆肌钙蛋白测定主要用于急性心肌梗死的诊断。
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