女性,26岁,1周来无明显原因出现皮肤散在出血点,伴牙龈出血。1天来出血加重。急诊化验:PLT8×109/L。临床诊断为特发性血小板减少性紫癜(ITP)。 (2010年第107题)对该患者应首选的治疗措施是

admin2019-07-12  29

问题   女性,26岁,1周来无明显原因出现皮肤散在出血点,伴牙龈出血。1天来出血加重。急诊化验:PLT8×109/L。临床诊断为特发性血小板减少性紫癜(ITP)。
(2010年第107题)对该患者应首选的治疗措施是

选项 A、血小板成分输注
B、静脉点滴长春新碱
C、静脉点滴糖皮质激素
D、急诊脾切除

答案A

解析 (1)该患者为青年女性,临床诊断为特发性血小板减少性紫癜(ITP),ITP是一种原因未明的免疫机制引起的血小板减少性紫癜.体检脾脏一般不增大。口腔溃疡和面部蝶形红斑是系统性红斑狼疮的表现;肌肉血肿见于凝血功能障碍。(2)ITP患者的血小板数量减少,可伴有血小板功能障碍,因此出血时间延长;ITP患者血小板平均体积可偏大。而ITP患者的凝血功能正常,故凝血时间正常,但血块收缩不良:抗核抗体和抗磷脂抗体均阴性;骨髓巨核细胞增多,产板型巨核细胞减少。(3)该患者的血小板<20×109/L,有发生颅内出血的危险,故首选的治疗措施是血小板成分输注,避免发生颅内出血的致命危险,其他措施均不为首选。
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