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  3. 患者，男，25岁。低热2周。查体：气管不偏，右侧胸部呼吸运动减弱，右下肺触觉语颤正常，叩诊呈浊音，肺泡呼吸音减低，未闻及湿啰音，左肺未见异常。(2008年) 为明确诊断，应选用的最简便检查方法是

患者，男，25岁。低热2周。查体：气管不偏，右侧胸部呼吸运动减弱，右下肺触觉语颤正常，叩诊呈浊音，肺泡呼吸音减低，未闻及湿啰音，左肺未见异常。(2008年) 为明确诊断，应选用的最简便检查方法是

admin2013-03-03  27
问题 患者，男，25岁。低热2周。查体：气管不偏，右侧胸部呼吸运动减弱，右下肺触觉语颤正常，叩诊呈浊音，肺泡呼吸音减低，未闻及湿啰音，左肺未见异常。(2008年)
为明确诊断，应选用的最简便检查方法是
选项 A、胸部X线片
B、胸部CT
C、胸部B超
D、胸腔镜
答案C
解析 旨在考查考生对胸部物理诊断体征分析掌握的熟练程度。患者由于右侧胸部呼吸运动减弱，提示病变范围较大。如果为胸腔积液，量应较多，此时应同时有气管移位，触觉语颤减弱或消失，与本例不符。如为肺实变，则触觉语颤应增强，可听到支气管呼吸音，与本患者不符。如为肺大泡，则叩诊应为鼓音，而本例患者叩诊为浊音。胸膜增厚伴粘连患者可不出现气管偏移，患侧呼吸运动可以减弱，叩诊呈浊音，正常呼吸音减低，触觉语颤未见明显异常可能与患者胸壁厚度及胸膜肥厚程度有关。为明确诊断，胸部X线胸片有时不能分清是否存在胸腔积液，而胸部B超可直接探查到是否存在胸膜肥厚或胸腔积液。CT及胸腔镜可以协助明确诊断，但不是一种简便首选的检查方法。
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