2. 医学
  3. 患婴，男，1天，足月顺产。因呕血1次入院。半天前无明显诱因呕血1次，量约5ml。查体：神志清，全身皮肤可见数个出血点，心肺腹无明显异常，原始反射正常，脐带残端少许渗血。血小板100×109／L。该患婴最可能的诊断是

患婴，男，1天，足月顺产。因呕血1次入院。半天前无明显诱因呕血1次，量约5ml。查体：神志清，全身皮肤可见数个出血点，心肺腹无明显异常，原始反射正常，脐带残端少许渗血。血小板100×109／L。该患婴最可能的诊断是

admin2022-11-18  79
问题 患婴，男，1天，足月顺产。因呕血1次入院。半天前无明显诱因呕血1次，量约5ml。查体：神志清，全身皮肤可见数个出血点，心肺腹无明显异常，原始反射正常，脐带残端少许渗血。血小板100×109／L。该患婴最可能的诊断是
选项 A、Rh溶血病
B、新生儿败血症
C、血小板减少性紫癜
D、新生儿颅内出血
E、新生儿坏死性结肠炎
答案B
解析 ①新生儿败血症根据时间分为早发型和晚发型两类，早发型常于生后7天内起病，多由垂直传播引起，其临床表现不典型，出现以下表现时应高度怀疑败血症：黄疸、肝脾大、出血倾向、休克等。血小板计数≤100×109／L，具有诊断价值。本例生后1天呕血1次，皮肤多处出血点，血小板100×109／L，应考虑新生儿败血症(B)。②Rh溶血病常表现为新生儿黄疸出现早，且进行性加重，母婴血型不合，故不答A。血小板减少性紫癜多见于1～5岁小儿，而不是新生儿，故不答C。新生儿颅内出血多见于早产儿，常表现为激惹、嗜睡或昏迷、呼吸频率增快或减慢、颅内压增高，故不答D。新生儿坏死性结肠炎多见于早产儿，多于生后12天发病，以腹胀、呕吐、便血为主要症状，故不答E。
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