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患婴,男,1天,足月顺产。因呕血1次入院。半天前无明显诱因呕血1次,量约5ml。查体:神志清,全身皮肤可见数个出血点,心肺腹无明显异常,原始反射正常,脐带残端少许渗血。血小板100×109/L。该患婴最可能的诊断是
患婴,男,1天,足月顺产。因呕血1次入院。半天前无明显诱因呕血1次,量约5ml。查体:神志清,全身皮肤可见数个出血点,心肺腹无明显异常,原始反射正常,脐带残端少许渗血。血小板100×109/L。该患婴最可能的诊断是
admin
2022-11-18
65
问题
患婴,男,1天,足月顺产。因呕血1次入院。半天前无明显诱因呕血1次,量约5ml。查体:神志清,全身皮肤可见数个出血点,心肺腹无明显异常,原始反射正常,脐带残端少许渗血。血小板100×10
9
/L。该患婴最可能的诊断是
选项
A、Rh溶血病
B、新生儿败血症
C、血小板减少性紫癜
D、新生儿颅内出血
E、新生儿坏死性结肠炎
答案
B
解析
①新生儿败血症根据时间分为早发型和晚发型两类,早发型常于生后7天内起病,多由垂直传播引起,其临床表现不典型,出现以下表现时应高度怀疑败血症:黄疸、肝脾大、出血倾向、休克等。血小板计数≤100×10
9
/L,具有诊断价值。本例生后1天呕血1次,皮肤多处出血点,血小板100×10
9
/L,应考虑新生儿败血症(B)。②Rh溶血病常表现为新生儿黄疸出现早,且进行性加重,母婴血型不合,故不答A。血小板减少性紫癜多见于1~5岁小儿,而不是新生儿,故不答C。新生儿颅内出血多见于早产儿,常表现为激惹、嗜睡或昏迷、呼吸频率增快或减慢、颅内压增高,故不答D。新生儿坏死性结肠炎多见于早产儿,多于生后12天发病,以腹胀、呕吐、便血为主要症状,故不答E。
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第二单元
临床执业助理医师
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