男，28岁。被车撞伤左腰部，伤后腰部痛，全程血尿伴血块8h。查体：血压 70/50mmHg，脉搏120/min，左腰部包块季肋下5指并触痛，经输血800ml，血压仅上升到80/60mmHe，尿色无改变，左腰部肿块增大，B超对侧肾正常，该患者应立即采取的最佳

admin2011-03-22 122

问题男，28岁。被车撞伤左腰部，伤后腰部痛，全程血尿伴血块8h。查体：血压 70/50mmHg，脉搏120/min，左腰部包块季肋下5指并触痛，经输血800ml，血压仅上升到80/60mmHe，尿色无改变，左腰部肿块增大，B超对侧肾正常，该患者应立即采取的最佳治疗方法是

选项 A、快速输血补液
B、经肋间切口肾切除术
C、继续输血下经腹行肾切除术
D、经腹行肾切除术
E、继续输血下经腹先阻断肾蒂探查肾脏，根据情况采取肾修补、肾部分切除或肾切除术

答案E

解析左腰部受伤患者，左腰痛，出现较大包块，全程肉眼血尿伴血块，说明肾实质深度裂伤，外达肾包膜，内达肾盂肾盏，有广泛的肾周血肿和尿外渗及大量血尿，而且该患者处于休克状态，患者的诊断应该是肾裂伤伴休克。应立即行抗休克治疗，题干介绍经输血800ml，血压上升不多，血尿仍继续，腰部肿块增大，说明内出血仍在继续，应在抗休克的同时立即手术治疗。术中应先阻断肾蒂血管后，再切开肾筋膜，清除血肿，探查肾脏，根据肾损伤情况，决定术式。如不先阻断肾蒂血管就切开肾筋膜，往往难以控制出血，也无法从容探查肾脏，而被迫行肾切除术。

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小儿腹泻时低钾症状见于血钾(mmol/L)低于

ABO母子血型不合溶血症诊断的最主要依据为

中度新生儿缺氧缺血性脑病症状最明显的时间是

A．红细胞游离原卟啉＞500μg/LB．血清铁＜95～74μmol/L(＜50～60μg/dl)C．红细胞数和血红蛋白量减低D．血清铁蛋白＜12μg/LE．骨髓象提增生性贫血

为作出初步诊断，最简便的辅助检查方法为若检查结果为：血红蛋白70g/L，红细胞2×1012/L，白细胞2×109/L，红细胞大小不均，以大细胞为主，部分中性粒细胞有核右移。初步诊断为哪种贫血

10个月患儿，早产，出生体重2kg，牛奶喂养，未添加辅食，发现面色苍白5个月。体检：体重7kg，苍白，肝肋下3cm，脾肋下5cm，心肺(一)。血象：红细胞5×1012/L，血红蛋白75g/L，白细胞0×109/L，中性0.30，淋巴0.68，单核0.02，

营养不良患儿应用苯丙酸诺龙的主要作用是(　　　)。

一青年患者，突然出现剧烈头痛、恶心和呕吐、意识清、四肢无瘫痪、颈项有阻力。为鉴别其为蛛网膜下隙出血，还是化脓性脑膜炎，宜采用的主要方法是(　　　)。

18岁患儿，浮肿、少尿4天，近1天来诉头痛、头昏、呕吐并抽搐1次，查体：体温3℃，血压170/120mmHg，血BUN8mmol/L，尿常规示：蛋白++，红细胞＞100个/HP，白细胞30个/HP，该患儿准确的诊断为(　　　)。

新生儿败血症的产前感染的途径是(　　　)。新生儿败血症的产时感染的途径是(　　　)。

下列哪种农药中毒可出现肌颤

A．列文胡克B．郭霍C．伊凡诺夫斯基D．巴斯德E．弗莱明最早发现病毒的是

在任何市场上，能反映某种商品的市场供求状况是商品的()。

关于工程建设强制性国家标准的制定，下列说法正确的是()。

下列工程项目风险管理工作中，属于风险识别阶段的工作是()。

()着眼于执行组织确定的施工成本管理目标，发挥现场生产成本控制中心的管理职能。

下列各项属于企业工作标准的是()。

下列关于我国教育研究的主要发展趋势的说法不正确的是

新民主主义革命时期，中国共产党对民族资产阶级采取的政策有

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中度新生儿缺氧缺血性脑病症状最明显的时间是

A．红细胞游离原卟啉＞500μg/LB．血清铁＜95～74μmol/L(＜50～60μg/dl)C．红细胞数和血红蛋白量减低D．血清铁蛋白＜12μg/LE．骨髓象提增生性贫血

为作出初步诊断，最简便的辅助检查方法为若检查结果为：血红蛋白70g/L，红细胞2×1012/L，白细胞2×109/L，红细胞大小不均，以大细胞为主，部分中性粒细胞有核右移。初步诊断为哪种贫血

10个月患儿，早产，出生体重2kg，牛奶喂养，未添加辅食，发现面色苍白5个月。体检：体重7kg，苍白，肝肋下3cm，脾肋下5cm，心肺(一)。血象：红细胞5×1012/L，血红蛋白75g/L，白细胞0×109/L，中性0.30，淋巴0.68，单核0.02，

营养不良患儿应用苯丙酸诺龙的主要作用是( )。

一青年患者，突然出现剧烈头痛、恶心和呕吐、意识清、四肢无瘫痪、颈项有阻力。为鉴别其为蛛网膜下隙出血，还是化脓性脑膜炎，宜采用的主要方法是( )。

18岁患儿，浮肿、少尿4天，近1天来诉头痛、头昏、呕吐并抽搐1次，查体：体温3℃，血压170/120mmHg，血BUN8mmol/L，尿常规示：蛋白++，红细胞＞100个/HP，白细胞30个/HP，该患儿准确的诊断为( )。

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下列哪种农药中毒可出现肌颤

A．列文胡克B．郭霍C．伊凡诺夫斯基D．巴斯德E．弗莱明最早发现病毒的是

在任何市场上，能反映某种商品的市场供求状况是商品的()。

关于工程建设强制性国家标准的制定，下列说法正确的是()。

下列工程项目风险管理工作中，属于风险识别阶段的工作是()。

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下列各项属于企业工作标准的是()。

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新民主主义革命时期，中国共产党对民族资产阶级采取的政策有

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18岁患儿，浮肿、少尿4天，近1天来诉头痛、头昏、呕吐并抽搐1次，查体：体温3℃，血压170/120mmHg，血BUN8mmol/L，尿常规示：蛋白++，红细胞＞100个/HP，白细胞30个/HP，该患儿准确的诊断为(　　　)。

新生儿败血症的产前感染的途径是(　　　)。新生儿败血症的产时感染的途径是(　　　)。