男，28岁。被车撞伤左腰部，伤后腰部痛，全程血尿伴血块8h。查体：血压 70/50mmHg，脉搏120/min，左腰部包块季肋下5指并触痛，经输血800ml，血压仅上升到80/60mmHe，尿色无改变，左腰部肿块增大，B超对侧肾正常，该患者应立即采取的最佳

admin2011-03-22 139

问题男，28岁。被车撞伤左腰部，伤后腰部痛，全程血尿伴血块8h。查体：血压 70/50mmHg，脉搏120/min，左腰部包块季肋下5指并触痛，经输血800ml，血压仅上升到80/60mmHe，尿色无改变，左腰部肿块增大，B超对侧肾正常，该患者应立即采取的最佳治疗方法是

选项 A、快速输血补液
B、经肋间切口肾切除术
C、继续输血下经腹行肾切除术
D、经腹行肾切除术
E、继续输血下经腹先阻断肾蒂探查肾脏，根据情况采取肾修补、肾部分切除或肾切除术

答案E

解析左腰部受伤患者，左腰痛，出现较大包块，全程肉眼血尿伴血块，说明肾实质深度裂伤，外达肾包膜，内达肾盂肾盏，有广泛的肾周血肿和尿外渗及大量血尿，而且该患者处于休克状态，患者的诊断应该是肾裂伤伴休克。应立即行抗休克治疗，题干介绍经输血800ml，血压上升不多，血尿仍继续，腰部肿块增大，说明内出血仍在继续，应在抗休克的同时立即手术治疗。术中应先阻断肾蒂血管后，再切开肾筋膜，清除血肿，探查肾脏，根据肾损伤情况，决定术式。如不先阻断肾蒂血管就切开肾筋膜，往往难以控制出血，也无法从容探查肾脏，而被迫行肾切除术。

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铁减少期实验室的特征性指标缺铁性贫血期的实验室检查的特征性指标

男，4岁，固大量蛋白尿，高度浮肿，诊断肾病综合征入院。肾穿活检病理为：微小病变型，给予泼尼松60mg/d口服，症状有所控制。治疗3周后，又出现大量蛋白尿，双下肢浮肿加重，肾功能减退。此时首先应考虑(　　　)。

以下哪项不是法洛四联症的心脏畸形

女，74岁，晨起发现左侧肢体无力，4小时内呈进行性加重，有糖尿病史8年。体检：左鼻唇沟浅，伸舌偏左，左上肢肌力0级，左下肢肌力Ⅲ级，左侧面部和上肢感觉减退。血压135/75mmHg，心率70次/分。

新生儿败血症的产前感染的途径是(　　　)。新生儿败血症的产时感染的途径是(　　　)。

火焰原子吸收光谱法测茶叶中的铅时，萃取分离铅时使用的玻璃器皿为()。

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