女，69岁。高血压病史11年，糖尿病病史8年。查体：BP150／95mmHg，心率70次／分。血清肌酐103μmoI／L。血钾4．2mmol／L，尿蛋白(＋)。该患者首选的降压药为

admin2022-11-18 39

问题女，69岁。高血压病史11年，糖尿病病史8年。查体：BP150／95mmHg，心率70次／分。血清肌酐103μmoI／L。血钾4．2mmol／L，尿蛋白(＋)。该患者首选的降压药为

选项 A、袢利尿剂
B、血管紧张素转换酶抑制剂
C、钙通道阻滞剂
D、噻嗪类利尿剂
E、β受体阻滞剂

答案B

解析 ①高血压伴糖尿病、蛋白尿，首选血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)。②ACEI禁用于血肌酐＞265μmol／L、血钾＞5．5mmoL／L者。本例血肌酐103／μmol／L，血钾正常，因此可以使用ACEI(B)。

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