女性患者，31岁，放置TCu 380A节育器后3天，复诊主诉置器后下腹痉挛性疼痛。患者经上述处理后腹痛缓解，现带器3年，月经一直规律，6～7／30天。现停经40天有阴道不规则出血20余天，伴轻微下腹痛，妇科超声检查示宫内环，位置正常，宫腔内未见胎囊，左

admin2017-01-18 29

问题女性患者，31岁，放置TCu 380A节育器后3天，复诊主诉置器后下腹痉挛性疼痛。
患者经上述处理后腹痛缓解，现带器3年，月经一直规律，6～7／30天。现停经40天有阴道不规则出血20余天，伴轻微下腹痛，妇科超声检查示宫内环，位置正常，宫腔内未见胎囊，左附件区包块25cm×32cm大小，下面各项疾病可能性最大的是

选项 A、异位妊娠
B、宫内孕流产
C、子宫内膜炎
D、功能失调性子宫出血
E、左卵巢肿瘤

答案A

解析带器异位妊娠是临床上常遇到的鉴别诊断难题，带器妇女常因出血或伴腹痛就诊，而带器异位妊娠临床表现也是出血或伴腹痛就诊，但一定要仔细询问病史，结合疼痛性质、附件有无包块、血HCG情况综合判定，以免漏诊。

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