病历:女性,19岁,初中学历。半年前家人发现其性格与过去迥然不同,稍不如意就出口伤人,有时突然起床砸东西,伤人毁物。患者经常失眠,有时半夜站在房中发呆,或者这个床上睡一下,那个床上睡一下,不吃、少动,月经来时也不会料理。有时自言自语说别人都在大声说她的坏话

admin2016-07-27  31

问题 病历:女性,19岁,初中学历。半年前家人发现其性格与过去迥然不同,稍不如意就出口伤人,有时突然起床砸东西,伤人毁物。患者经常失眠,有时半夜站在房中发呆,或者这个床上睡一下,那个床上睡一下,不吃、少动,月经来时也不会料理。有时自言自语说别人都在大声说她的坏话,她十分生气,因此把衣服、被单撕了。送至当地医院行脑电图及脑脊液检查均正常,为求进一步治疗,由家人陪伴入住精神科病房。
个人史:患者自幼性格温顺,内向少语,从不与人争吵,无特殊爱好。做事认真负责,与同事相处融洽,无婚恋史。
家族史:父母体健,非近亲结婚。躯体检查和神经系统检查:未发现异常。
精神检查:意识清,时间、地点、人物定向准确。但表情呆滞,动作缓慢,回答切题。说单位有人贴她的大字报,说她有罪,罪状是“上班迟到,爱发脾气”。笑容满面告诉医生自己罪恶累累。每日喃喃自语,无故傻笑,接触时心不在焉,有时整天躺在床上不吃不动,呆望天花板,对医生护士问话毫无反应,口水顺口角流下也不去擦。肌张力增高,如将患者头部抬高似枕着枕头的姿势,患者的头部也可以很长时间不落下。但有时会突然起床砸东西,一直重复一句话:“让你们害我,让你们害我!”有时会追打其他病人或者护士。不承认自己有病。
病例分析要求:
注明病历中的精神症状(请在“精神检查”中用划线的方法划出、编号,并在答卷上按你的编号顺序逐条列出所划症状的名称)。

选项

答案精神检查:意识清,时间、地点、人物定向准确。但①表情呆滞,动作缓慢,回答切题。②说单位有人贴她的大字报,说她有罪,罪状是“上班迟到,爱发脾气”。③笑容满面告诉医生自己罪恶累累。④每日喃喃自语,无故傻笑,接触时心不在焉,⑤有时整天躺在床上不吃不动,呆望天花板,对医生护士问话毫无反应,口水顺口角流下也不去擦。肌张力增高,⑥如将患者头部抬高似枕着枕头的姿势,患者的头部也可以很长时间不落下。⑦但有时会突然起床砸东西,一直重复一句话:“让你们害我,让你们害我!”有时会追打其他病人或者护士。⑧不承认自己有病。 症状名称: ①情感淡漠; ②被害妄想; ③情感倒错; ④情感不协调; ⑤木僵状态; ⑥蜡样屈曲; ⑦紧张性兴奋; ⑧无自知力。

解析
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